华氏巨球蛋白血症

华氏巨球蛋白血症患者做骨髓检查能发现什么？

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专家介绍

陈文明    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师；首都医科大学血液病学系主任；中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员；中国医师协会血液科医师分会委员；中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员；中国医师协会整合血液病学专业委员会委员；北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就：北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人；先后获国家科技重大专项2项（组长、副组长）；获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助；发表学术论文200余篇，主编专著3部，主译专著1部，主编教材2部，参编教材2部，参编专著2部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。

专家回复

华氏巨球蛋白血症是一个淋巴样浆细胞的增殖，最常见的增殖部位就是骨髓。这种病人他往往在骨髓的穿刺里面，还存在着一类特殊的细胞，我们叫淋巴样浆细胞。

什么意思？这个细胞既不是浆细胞，浆细胞是分化比较成熟的细胞，产生免疫球蛋白的，也不是淋巴细胞，淋巴细胞是更幼稚一点的细胞，它是在中间分化的这代细胞，所以实际上我们叫淋巴样浆细胞，在骨髓里面它的比例可能会高，可能会很高，也不一定很高，体内的免疫球蛋白的量，跟骨髓淋巴样浆细胞是不成比例的，并不是说淋巴样浆细胞多么高，免疫球蛋白就一定多么高，从来就是不成比例的，也成不了比例。

经常有一部分病人，可能骨髓的淋巴样浆细胞比例很高，但是免疫球蛋白也不一定很高，有一部分免疫球蛋白很高，但是骨髓淋巴样浆细胞的比例也可能不高。因为跟细胞分泌免疫球蛋白的能力有关系，有一些淋巴样浆细胞分泌免疫球蛋白的能力特别高，淋巴样浆细胞量很少，但是产生的免疫球蛋白的量很多。有一些浆细胞是惰性的，我们叫增殖的活性比较慢的，这一部分细胞可能不产生免疫球蛋白，尽管浆细胞的量很大，但是它产生免疫球蛋白量也未必有那么大。

所以平时大家有一些大夫，或者我们有一些病人，经常会把骨髓的淋巴样浆细胞的比例和血里的免疫球蛋白联系在一起，实际上是联系不在一起的，这是我们要做的骨髓穿刺的常规的检查。



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