如何治疗宫缩乏力引起的产后出血？可以使用催产素吗？

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（采访）由于子宫收缩乏力引起的产后出血，该如何治疗？

首选的是药物，因为药物最快，最常用的是催产素，也叫缩宫素。缩宫素有人工合成的、有天然的，它被广泛、常规的应用，什么叫常规应用？

就是每一个孕产妇分娩完了以后都要用催产素，来预防产后出血，因为它非常便宜，所以在任何一个一级医院里，在偏远的山区，都在被广泛的采用。

但是缩宫素使用有一定的影响，首先，在24小时之内，它最大的剂量不能超过80单位。

另外过量的使用也会产生受体的饱和，当机体严重缺氧，或者过量使用了以后，一旦过度饱和，给再大的量也没用，还会出现一些副作用。

以前被广泛的应用在临床上，因为它价格非常便宜，也是产房特备急救药物之一。随着医学的发展，为了挽救产后出血的孕产妇生命，也发现了很多的药物，催产素，它的半衰期很短也就两三分钟，所以持续的效果欠了点。

现在像卡贝缩宫素，这个药物的使用非常简单，从静脉里快速滴入或小壶滴入就可以，它可以持续6个小时，因为宫缩乏力的出血，6个小时不再出血，再次发生出血的风险就明显地降低了。

还有一些前列腺素制剂，可以应用在阴道分娩和剖宫产分娩的过程当中，可以有效的使子宫体收缩和子宫下段收缩，对于巨大胎儿，多胎妊娠，可以早一点使用，预防产后出血。

还有像麦角新碱，麦角制剂，在许多年以前麦角制剂已经消失了，因为它有一些副作用，使用的时候会导致孕产妇的血压升高。近年来又被一些厂家再次生产，也引入了临床，效果也不错；还有像垂体后叶素，这些药物也都有。

每一个临床医生、助产人员、助产士、产科医生，都要熟记、牢记药物的机理和使用方法。它是静脉的？还是肌肉的？它的适应证、禁忌证是什么？这些要牢记，才能够有效地、积极地使用药物，减少产后出血的发生。

其次也有一些手术的缝合技术、压迫技术、填塞水囊进行压迫，这是最常用的，而且简单的缝合技术有N多种的方法。我们是根据胎盘附着地方缝合，子宫太大的缝合，还是周围血管结扎的缝合，很多的方法。

最后一招，是我们最不愿意采用的，但是为了挽救妈妈生命，也会切除子宫。

IDU黑米医学网

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