华氏巨球蛋白血症
通过哪些指标可以初步预测一下华氏巨球蛋白血症治疗效果?
专家介绍
陈文明 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师;首都医科大学血液病学系主任;中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员;中国医师协会血液科医师分会委员;中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员;中国医师协会整合血液病学专业委员会委员;北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就:北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人;先后获国家科技重大专项2项(组长、副组长);获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助;发表学术论文200余篇,主编专著3部,主译专著1部,主编教材2部,参编教材2部,参编专著2部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。
专家回复
(采访)主任,我们怎么去判断华氏巨球蛋白血症患者的治疗效果?
治疗效果当然看病人的疗效,我们现在有很多预测疾病生存的指标。因为华氏巨球蛋白血症是个慢性病,它的异质性很强,有一部分病人活两三年,有一部分病人可能活十几年都没有关系。
那怎么预测这个疾病的预后呢?实际上预后有几个因素,一个是这种病人的年龄。因为65岁以上或65岁以下,国外70岁作为一个定义标准,中国65岁或65岁以上,65岁可能更好一点。第二个,有没有贫血?因为这种病人来了,可能有的病人有贫血,有的病人没有贫血,这种贫血作为第二个标准。第三个标准就是血小板减少,是否伴有血小板的减少,这作为一个重要的标准。
第四个就是β2-微球蛋白,β2-微球蛋白的高和低也是细胞增殖活性的一个指标,实际上β2-微球蛋白也是同样的,反映体内细胞增殖活性的一个非常重要的指标。β2-微球蛋白特别高,肿瘤长得很快,或者肿瘤的量比较大,β2-微球蛋白很低就意味着肿瘤长得很慢,或者是体内的量没有那么大。
还有另外一个指标就是,我们免疫球蛋白的多少。免疫球蛋白超过了70g/L,到70g/L以上,才会是我们预后不好的一个指标。所以实际上免疫球蛋白高一点没关系,正常的IgM很低的,只有几克每升。我们说到70g/L中间差别是会很大的,超过了70g/L才是预后不好的指标,
所以把这些指标综合起来,指标越多,当然生存时间越短,刚才说的这些指标越少,当然生存的时间就会越长。如果一个指标都没有,这个病人肯定活的超过十年以上,如果病人三四个指标以上,四个指标以上的病人,生存寿命也就三四年。实际上通过这些指标就能够初步预测一下病人的未来。
老百姓经常会问我们这个问题,我们这病人能活多久?那病人可能会关心的第一件事是未来我们这个疾病治疗效果怎么样?大概能活多长时间?也通过这个能初步的预测一下,当然这不绝对,这是初步预测的一些指标。
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