产后出血

什么是恶露?和晚期产后出血、月经怎么区分?

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专家介绍

王琪    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围生医学科 专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院围生医学科 主任医师 ;北京市孕产期保健技术专家指导组成员;中华医学会、北京医学会医疗事故鉴定专家库成员;朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家 ;全国妊娠高血压疾病学组成员;国家发改委药品价格评审中心专家。主要成就:2012年《子痫前期血流动力学基础与临床研究》获中华医学科技奖三等奖;2013年完成首都临床特色应用研究《子痫前期预测模型的建立与干预措施的临床研究》;完成国家十五攻关课题《妊娠高血压疾病与凝血相关并发症的预防北京妇产医院子课题项目》;完成首都医学发展基金《子痫前期及并发症预测和管理的研究》;参与撰写生殖健康孕期保健类科普书籍30余本,发表专业论文10多篇。专业特长:从事围生医学工作30年,擅长妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗,对于孕前保健、孕期保健、高危妊娠监测及管理、优生优育的咨询,具有较高的专业水平和丰富的临床经验。

专家回复

24小时以后产妇的出血会慢慢减少,这个时候,她再发生一些少量的出血,或者血性的东西,就叫恶露。

那怎么告诉患者,现在是恶露多了,还是产后出血?

一般产后两三天之内有少量鲜红的恶露,应该没有太大危险,如果这个量要远远大于平时来月经的量,那就有问题了。要及时地告诉医务人员和产后的护理人员。

或者在家里突然一次大量的出血,远远的超过月经量,也应该及时就医或者及时的到医院去。因为有可能是感染、胎盘残留,甚至还有其他的一些疾病,都有可能造成晚期的产后出血。

(采访)除了根据量来判断,从颜色上有没有办法区分什么是大出血,什么是恶露?

主要还是按照量来判断,往往出血的颜色越鲜红、量越多,就是恶露。当产妇产后24小时以后,或者是剖腹产术后24小时以后,会观察产后的恶露。

头两三天是血性的,慢慢变成淡粉色,或者是咖啡色、棕色,慢慢变成淡黄色,一周以后就没有血性的了。所以在一个月或者42天之内,会有一些淡黄色,恶露几乎就没有了。

有的女性在产后一个月,或者40多天以后又再次出血,可能会有两个反应,认为是来月经了,如果出血量和月经量差不多,就应该继续观察。如果出血量远远大于月经量,应该及时就医。

但是有一些产后月经来潮,月经量稍微多一些,怎么来观察?

如果大于平时月经量的一倍以上,应该及时就医,因为这样的失血过程可能会带来贫血。

(采访)产后尽快地哺乳是不是能减少产后出血的发生率?

有一定作用,因为产妇有一个生理过程,通过宝宝的吸吮能够促进子宫收缩,减少产后出血,促进恶露的排出。

一旦发生产后出血,仅仅靠新生儿的吸吮来处理往往是不够的。



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