化脓性脊柱炎

化脓性脊柱炎是如何形成的？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>化脓性脊柱炎是如何形成的？

那么我们知道脊柱是由什么组成呢，是由椎体组成，您拿腰椎来说，那么脊柱有椎体、脊椎、椎间盘组成的，它连在一块，那么就一个椎体来讲，前方的是椎体，后方的叫附件，两个椎体之间叫椎间盘，椎间盘里头又有外周的纤维环，中间的髓核，那么和椎间盘与椎体相接的硬的上下这个板，叫终板。

那么整个的脊柱，骨性结构有这么多，它周围还有好多肌肉附着，像这个地方，这是椎管，它里面还有神经，那么这些结构，当发生脊柱炎的时候，往往是在先在椎体发生，就是在这个脊柱椎体，为什么椎体容易发生呢？因为松质骨，松质骨里面，它的静脉血血流比较慢，当细菌走到这儿以后，它在椎体里存留，就在这儿发生一个新发病灶。

那么又一个什么解剖问题呢，就是因为这个细菌顺着这个静脉走到这儿以后，它形成病灶以后，它可以扩散，它可以向上下扩散，可以进入椎间盘，进入终板。那么它窜出来以后，它进入周围的结构，肌肉和椎管里，所以就形成了椎体炎，椎间盘炎，终板炎，椎体周围的脓肿，和椎管内的，也就是硬膜外的一些脓肿。当然它的肌肉周围还可能有大片的炎症信号，有水肿，肿胀，这根据细菌的不同，有所不同。

有的细菌，它可能是穿透力比较强，那么它形不成一个边界，所以它可能就扩散的比较远，比如说溶血性链球菌，那么像有些细菌，它容易形成脓肿，形成一个局限性的一个病灶，你比如像金黄色葡萄球菌，所以根据细菌的不同，有所不同，病人症状也不一样，这就说这个细菌怎么来的呢？

要从解剖上讲，就是身体的其它部位的一个感染灶，感染灶的这个细菌，顺着静脉系统，顺着血流，就走到了椎管、椎体，那么在椎管、椎体的静脉丛，由于这儿的静脉没有瓣膜，也就是在这儿可以血流比较慢，就相当于沼泽地带，所以它就容易形成存留。

一般情况下，如果正常的一个椎体，它自己它有抵抗力。但是如果我们恰恰这时候有一个外伤，椎体上形成一个外伤，受伤了，那么这地方正好出现了一个充血水肿，这个充血水肿，就给细菌在这儿的繁殖，创造了一个条件。

还有抵抗力下降，比如我正好是感冒了，或者正好我应用了免疫抑制剂，比如皮质激素，或者我正好是患糖尿病，那么这时候就容易存留，而小孩是因为小孩结构发育所造成的，那么这样它在这儿扩展以后，就形成了一个化脓性的脊柱炎。

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