化脓性脊柱炎

化脓性脊柱炎的影像学检查可以看出哪些情况？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>化脓性脊柱炎的影像学检查可以看出哪些情况？

对于化脓性脊柱炎，影像学检查很重要，早期的X光片，往往没有明显的所见，因为什么呢，因为他在没有出现骨质破坏之前，影像学X光检查，往往难以发现阳性病变，但是CT，可以看到早期的一些病变，CT比X光要敏感，它可以对骨结构的改变有用，因为化脓性脊柱炎，往往造成骨质的破坏，所以CT上有时候能够看到。

还有椎间隙是不是变窄了，严重椎间盘破坏以后，这个椎间隙往往有改变，在早期的时候往往改变不明显，如果晚期，时间比较长了，这个椎间隙会变窄，椎间盘已经破坏了，它就塌了，塌了以后变窄。

那么再一个炎症会刺激骨质的修复，所以它会出现硬化，那么这里头就有一个问题了，既有硬化，又有破坏，那么有可能就像密度不均的一些改变，还有破坏得不规则，所以就像虫子咬了一下，就是破坏的像洞，不规则的一些区域，同时又有硬化，既有破坏又有硬化同时存在，这是往往病情到了一定程度才出现的。

有时候CT上还能发现伴发的，比如腰大肌的肿胀，肌肉有没有肿胀，椎管内有没有问题，如果更清楚的话，做核磁，核磁我们知道，它是水成像，它对炎症反应起来更为灵敏，一般情况下能够观察到脊髓受压的情况，有没有椎管内的脓肿，有没有腰大肌的脓肿，还有炎症所涉及的区域有多少。

因为往往化脓性脊柱炎的时候，炎症范围比较弥漫，所以是可以出现大片的炎症信号，它具体的表现就是在T1信号上，T1信号，上面有比较弥漫的，没有一个明显界限的低信号，那么T2上，反过来是高信号，如果我们把脂肪抑制掉以后，就是在压制信号上，可以看到一个明显的炎症带，炎症信号改变，那么这个，这就是说从影像学上，那就基本上确定了，他有可能要有炎症。

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