化脓性脊柱炎

化脓性脊柱炎患者需要做哪些化验检查？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>化脓性脊柱炎患者需要做哪些化验检查？

第一个血常规，它有没有血常规的改变，白细胞是不是糟糕了，如果是球菌，革兰氏阳性菌，往往有白细胞总数的增高和核左移，核左移顾名思义，就是中毒，就是有炎症的一个中毒颗粒等等，像这些情况，包括中性粒细胞比例的增高，这是炎症的表现，当然有一些是阴性菌，它可能细菌总数并不增高，也有这种可能。

再一个就是要给他查一下血沉，C-反应蛋白和降钙素原，血沉、C-反应蛋白和降钙素原，是反映炎症指标的一个比较敏感的指标，相对来说现在还有降钙素原可能更为敏感，那么血沉和C反应蛋白，虽然这个指标并不特异，也就是说并不是只有炎症才出现增高，但是它的波动变化，往往反映了炎症的转归，是不是好转，是不是恶化，如果说这些指标在下降，说明炎症正在好转，如果这些指标逐步升高，说明炎症没有控制，正在扩散，所以说这些化验，我们一般要做。

其它的检查，那么也要去做，比如说这个病人是不是一个低营养状态，所以生化里面要看有没有白蛋白低不低，低蛋白血症是不是存在，有没有其它的一些指标，像肌酐，尿素氮是不是低，是不是一个低营养状态，血糖是不是高，是不是有糖尿病，那么这样就可以看到，你做一个鉴别诊断，同时也排除一些疾病。

除此之外，我们还要做一些其它的一些，根据病情的需要，做一些相应的检查，比如你怀疑了他可能是肺炎来的，那么我们痰内做一些细菌培养，当然最常见的细菌培养，对于这种病人，我们要做细菌培养是血培养，就是抽血，什么时候抽血呢？正好病人发烧的时候，这时候抽血，往往它这个阳性率更高一点。

因为发烧就意识到，有可能血里正在有细菌存在，所以你这时候抽血，做血液培养的话，那么他这个阳性率更高一些，但是现在将近有一半以上的病人做血液培养，没有结果，为什么呢？是因为现在，就是抗生素用的太多了，这种病人，往往到医院来之前，已经经过自行用药，或者是其它的治疗，他已经用了很多药，这些药物，包括抗生素，它就影响了你血培养的一个阳性结果。

所以培养不出来，也并不能除外他就是化脓性脊柱炎，可能一旦你培养出来，有了细菌，基本上就能确定，就确诊了，他就是一个化脓性脊柱炎。第二个意义在于，你培养了细菌，可以做药敏试验，根据药物敏感实验，选择抗生素，敏感的抗生素一应用，可能就效果更好，基本上就是这些检查。

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