化脓性脊柱炎

化脓性脊柱炎患者在什么情况下需要手术治疗？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>化脓性脊柱炎患者在什么情况下需要手术治疗？

手术方法主要是引流，固定，融合，根据情况选择（手术方法），当然它主要目的就是清除病灶，解除神经的压迫，保护神经的功能，所以说这里头就有一个手术指征问题，什么情况下需要手术了，有那么几种情况需要手术：

第一，他出现了明显的神经压迫体征，比如他已经有椎管脓肿的形成了，这个病人已经出现了神经症状了，那么上一个我们做的一个病人，他是一个腰4、5部位的一个化脓性脊柱炎，这个病人出现了一个股四头肌的麻痹，大腿抬不起来了，这就有手术指征了，就应该做了，所以说这是一个指征。

第二个指征，就是它局部有明显的脓肿形成，不通过引流，它很难吸收，那么你用的药物也很难渗到脓肿里面去，所以手术要给他清除和引流，这就是第二个情况。

第三个情况就是说，他椎管内的脓肿，可能有扩散的趋势，就是说你觉得这个脓肿有可能越来越大，你保守治疗是不行的，这个就要清除了，当然这个脓肿椎管内椎管外都有可能。

经过保守治疗无效，那么炎症逐逐渐渐在扩散，你保守治疗解决不了问题，用药不行，那就是要做手术治疗，还有症状非常明确剧烈的，只有通过手术治疗，能缓解病人的症状。

我们前一段时间有一个（患者），症状非常疼，他就是辗转反侧，从天亮盼到天黑，从天黑盼到天亮，那种疼痛难以忍受，做完手术以后，减压了，做完手术一引流，病人这个炎症病灶，有一个出口了，那么他的症状很快缓解，所以有利于他的一个康复。

任何手术都有一定的风险性，但相对它这个病来说，手术还是必要的，应该说它的效果还是比较好的。

首先缓解症状，病人可能往往很疼，做了以后就不疼了。

第二个，让病灶得以引流，那么减少了扩散的可能，当然，手术本身有可能就会导致感染扩散，但是与他自己的危险相比，他自己造成炎症扩散的机会更低，尤其是现在在大量的抗生素的应用基础之上，内科治疗的基础之上，是可以的，这是一个好处。

再一个就是说，我们手术治疗，它有一定的并发症，比如用内固定与否，内固定的问题，他有可能是不是不容易长（好），继发窦道，相对来说，它的性价比，手术还是挺高的，也就是益处大于它的弊处，那么手术往往也作为一个很重要的选择，应用于治疗化脓性脊柱炎。

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