化脓性脊柱炎
化脓性脊柱炎患者术后需要注意哪些问题?
专家介绍
杜心如 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师;国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员;中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员;中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员;北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员;中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委;中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委;中国生物医学工程学会常委;中国疼痛康复技术创新战略联盟常委;世界疼痛医师协会中国分会常委;《中国临床解剖学杂志》常务编委;《中华解剖与临床》常务编委;《中国全科医学》特邀编委。主要成就:获省市科技进步奖5项,卫生部推广项目1项; 先后承担省市级科研课题8项,发表相关文章140篇,多篇论文在国际学术会议上交流; 主编专著5部,参编10部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。
专家回复
>>>化脓性脊柱炎患者术后需要注意哪些问题?那就是两个方面,一方面就是,有关局部创面的处理,就是引流管的管理,我们正常情况下引流管有引流,有冲洗,要保持通畅,这个由医生去做,有护士去看,但是引流是很重要的。
第二个就是说这种病人的术后的支持,增强他的抵抗力,增加他的免疫力,炎症才能消散,所以一定要把支持疗法放到重要的位置,所以给予高营养的疗法,能吃的尽量吃,如果消化道吃不了的,那就用静脉的营养,我们知道现在有肠道外营养,可以给营养液滴注,还有是什么呢,就是贫血,低蛋白的纠正,再是抗生素的应用,抗生素选择和应用,一般要求是足量,还有是长期。
那么用多长时间呢,根据病情,一般情况下,静脉应用抗生素,一般要在两周以上,那么如果体温下来了,我们要观察他的指标,血沉、C-反应蛋白,降钙素原,是不是在逐渐下降,如果说下降,说明病情得到控制了,当体温不高了,或者细菌培养也没有了,阴性了,这时候在两周以后,甚至也用了两周,甚至三周了,这时候要继续口服抗生素,一般的要六到八周,或者更长的时间。
如果这个病人用了这个抗生素以后,它不能控制,有可能说明抗生素不敏感,这需要更换抗生素,或者哪些指标,炎症指标,比如血沉、C反应蛋白,不降反升,那就要注意,那是不是病情扩散,就要再查找原因,所以病情是变化的。当然经过内科和外科的综合治疗,如果病人抵抗力能好的话,恢复的可能性还是很大的。
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