人工椎间盘置换术

人工椎间盘置换术可以治疗哪些腰椎疾病?

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专家介绍

鲁世保    主任医师

首都医科大学宣武医院 骨科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学宣武医院骨科主任 主任医师 博士生导师 教授;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员;中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会委员;首都医科大学骨外科学系腰椎学组组长;《中华外科杂志》编委;《中国脊柱脊髓杂志》编委。

主要成就:近三年发表中英论文20余篇,其中英文论文4篇,中文核心期刊近20篇;近三年申请国家自然基金项目1项,省部级课题4项。

专业特长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究,形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台,提倡个体化阶梯治疗策略,包括微创技术(射频消融、椎间孔镜),非融合技术(后路动态稳定技术、颈腰椎人工椎间盘置换术)及融合术。擅长成人脊柱畸形矫正;胸椎管狭窄;脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

专家回复

首先,首选的是腰椎间盘变性。
我们老百姓都知道椎间盘突出,另外一种病实际上也很常见,叫做椎间盘变性,也叫椎间盘源性的腰痛。什么意思呢?腰椎发生变性的时候,腰部会产生疼痛,我们叫腰椎间盘源性的腰痛,它病变是由椎间盘变性造成的。

在核磁上面的表现就是看到椎间盘变为黑色,我们叫黑色椎间盘,它的特点是什么呢,就是说椎间盘的弹性已经丧失了,我们知道正常的椎间盘是具有弹性的,能够有一定的抗压能力,如果椎间盘变黑了,实际上就是水分没有了,变干燥了,弹性丧失了。这个椎间盘丧失了功能以后,腰椎这个地方就会产生疼痛。因为功能没有了,所以需要把椎间盘换掉,换一个有功能的人工椎间盘。

所以叫椎间盘源性的腰痛,是人工椎间盘置换的首选的适应证,这是第一个适应证。

第二个适应证是椎间盘突出。
我们知道椎间盘突出是很常见的一个疾病,岁数大一点的患者可能需要融合手术。实际上,我们目前是认为腰椎融合手术是一个治疗脊柱退变的一个金标准。
什么叫融合手术呢?我们通常是从脊柱的后面做手术,这是脊柱的前方,翻过来看就是脊柱的后方,因为我们通常融合手术是在这个位置打个钉子,把这两个椎体固定起来,这样的话脊柱就融合了,这是融合手术。
融合手术相对来说是终极的手术,因为融合以后椎间盘的功能性没有了,在这种情况下,在融合手术前,我们有一种方法就是人工椎间盘置换,可以把椎间盘切掉,放一个人工的椎间盘,来达到治疗椎间盘突出的一个效果。

另外一个人工椎间盘置换术适应证是什么,就是说我们椎间盘突出的手术,有一个方法,是从后面开窗,把椎间盘摘除,但摘除以后,我们知道椎间盘是有复发的,复发以后,再进行手术的时候,如果从后面做手术,筋骨有粘连,在分离神经的时候有可能会损伤神经,我们有种方法,就是从前面做手术,把复发的椎间盘切掉,放一个人工的椎间盘。所以第三个适应证是,复发的椎间盘突出手术也可以采用人工椎间盘突出。

所以一共有三个适应证:第一个是腰椎间盘源性的腰痛,第二个是腰椎间盘突出,第三个是椎间盘突出术后复发,都可以采用这种方法。


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