人工椎间盘置换术

腰椎人工椎间盘置换术和腰椎融合术各有哪些优缺点？

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专家介绍

鲁世保    主任医师

首都医科大学宣武医院 骨科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学宣武医院骨科主任 主任医师 博士生导师 教授；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会委员；首都医科大学骨外科学系腰椎学组组长；《中华外科杂志》编委；《中国脊柱脊髓杂志》编委。

主要成就：近三年发表中英论文20余篇，其中英文论文4篇，中文核心期刊近20篇；近三年申请国家自然基金项目1项，省部级课题4项。

专业特长：致力于脊柱相关疾病的治疗研究，形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台，提倡个体化阶梯治疗策略，包括微创技术（射频消融、椎间孔镜），非融合技术（后路动态稳定技术、颈腰椎人工椎间盘置换术）及融合术。擅长成人脊柱畸形矫正；胸椎管狭窄；脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

专家回复

腰椎间盘置换手术跟融合手术各有优缺点。

最早我们在治疗脊柱退变的时候，采用的是腰椎的融合手术，我们目前是认为它是一个治疗脊柱退变的一个金标准。什么叫融合手术呢？我们通常是从脊柱的后面做手术，这是脊柱的前方，翻过来看是脊柱的后方，通常融合手术就是在这个地方打一个钉子，把这两个椎体固定起来，这样的话脊柱就融合了。

腰椎融合手术的好处：是能够把病变这个节段彻底固定了，由于这个腰椎活动所产生的病变就去除了。它的缺点：就是融合了以后，这个腰椎就丧失了活动度，功能就丧失了。

椎间盘置换手术讲起来比较简单，做起来可能有点复杂，就是我们把病变的椎间盘给切除掉，安放一个人工的椎间盘进去，人工椎间盘是金属的，能恢复这个椎间盘的功能，所以我们做椎间盘置换手术的目的是恢复这个椎间盘的功能。

椎间盘置换手术跟腰椎融合手术相比，我们在做腰椎融合手术的时候，是要从后面做手术，要切除一部分骨质，要分离神经，这样在手术中间有可能会损伤神经。

而椎间盘置换手术是从前面开始做手术，那么它的优点：
第一，不用切除骨质，把椎间盘切除就可以了，不需要暴露神经，所以在手术中间一般不会损伤神经，所以这是它第一个优势；
第二个优势，椎间盘置换手术以后，它能保留患病部位腰椎的功能，所以我们做完腰椎椎间盘置换手术以后，患者腰椎的活动功能基本上跟手术以前基本上是一致的；
第三点，我们腰椎融合手术以后，手术节段往往是没有问题了，但上面这个节段，由于要代偿下面的功能，它的活动量会增大，会产生一个叫相邻节段退变；而椎间盘置换手术以后，因为手术节段能保留活动度，那么上面这个节段保持正常的活动量，所以不容易退变。所以第三个优点就是：它能够减少这个相邻节段发生退变的概率，从远期效果讲，椎间盘置换手术应该讲比腰椎融合手术是有优势的。 Vkl黑米医学网


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