人工椎间盘置换术

人工椎间盘置换术后多久可以下地活动？

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专家介绍

鲁世保    主任医师

首都医科大学宣武医院 骨科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学宣武医院骨科主任 主任医师 博士生导师 教授；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会委员；首都医科大学骨外科学系腰椎学组组长；《中华外科杂志》编委；《中国脊柱脊髓杂志》编委。

主要成就：近三年发表中英论文20余篇，其中英文论文4篇，中文核心期刊近20篇；近三年申请国家自然基金项目1项，省部级课题4项。

专业特长：致力于脊柱相关疾病的治疗研究，形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台，提倡个体化阶梯治疗策略，包括微创技术（射频消融、椎间孔镜），非融合技术（后路动态稳定技术、颈腰椎人工椎间盘置换术）及融合术。擅长成人脊柱畸形矫正；胸椎管狭窄；脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

专家回复

实际上在术后，相对腰椎融合手术来讲，人工椎间盘置换手术是有优势的：做腰椎融合手术后，要五到七天才能下地，早点的话可能四天下地；但是腰椎间盘置换手术，实际上患者做完手术以后，我们主张48小时就下地。

因为人工椎间盘置换手术不破坏骨性结构，腰椎的结构是完整的，所以早些下地是没有问题的。就相当于我们做个阑尾炎的手术，阑尾炎做完手术以后，是要早期下地的，因为能增加胃肠蠕动，人工椎间盘置换手术没有破坏骨性结构，所以术后相对融合手术来讲，是要好的。

做完腰椎间盘置换手术以后，是不妨碍患者运动的。我们以前有个患者，做完手术以后，他六个礼拜就去骑马，而且功能还是很好。

做完腰椎融合手术以后，患者需要戴一个支具，大的支具，要戴三个月，为什么要保护呢？是因为腰椎融合手术以后，一般融合需要一个过程，至少三个月，在三个月之内，实际上是腰椎尽量不要活动，这样他骨质融合以后，长上以后，这个腰椎才能活动。

但做人工椎间盘置换手术，不需要融合，置换以后椎间盘假体就能达到即刻的稳定，做完手术以后就稳定了，所以术后基本上是不妨碍患者的活动。一般我们做完手术以后，48小时下地，一般四天就可以回家，回家以后，也不需要特别的休息。我们不主张做完手术以后卧床休息，我们主张术后加强功能锻炼，希望患者能够早期的恢复，所以这是椎间盘置换手术以后，相对融合手术来讲是一个优点，功能的恢复是很好的。

一般的讲，我们做完人工椎间盘置换手术以后，三周就可能恢复正常，这个手术经过腹部手术，这个腹腔肠道功能恢复以后，它这个功能也就恢复了，所以一般有两到三周就可以恢复正常。我们一般是术后一个月，术后三个月，术后半年，术后一年，在术后一年之内要随访四次，那么随后是每年随访一次就可以了。

任何手术以后，都需要康复锻炼，但是人工腰椎间盘置换手术以后，相对融合手术，它的康复锻炼要求就没有那么高。因为腰椎融合手术是从脊柱后方做，它是要损伤肌肉的，人工椎间盘置换手术是从前面做，不损伤肌肉，术后康复要求不高，只是正常的生活就可以，不需要特别的康复。


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