腰椎间盘突出症-唐海教授

腰椎间盘突出症都有哪些症状？

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专家介绍

唐海    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师 博士生导师；中华医学会骨科分会骨质疏松学组副组长；中华医学会北京分会骨质疏松专业委员会副主任委员；中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会常委；中华医学会骨科分会创新与转化学组委员； 中国医师协会骨质疏松专业委员会副主任委员；北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会副主任委员。主要成就：在核心期刊和SCI发表论文60余篇；主编《椎体成形术及椎体后凸成形术》《椎体成形术规范治疗白皮书》《骨质疏松性骨折诊疗教程》，参与书籍编写6部；获国家发明专利8项和实用新型专利6项；获中华医学科技进步奖二等奖，重庆市科技进步奖二等奖 ，北京市卫生局一等奖和二等奖各1项，卫生部优秀奖1项；获国家自然科学基金，北京市科委，北京市教委课题及北京市卫生系统高级人才专项基金多项。专业特长：擅长骨质疏松症的诊断治疗、骨质疏松性骨折的诊断治疗、脊柱疾病的外科治疗。

专家回复

>>>腰椎间盘突出症都有哪些症状？

我们今天因为就局部在这个椎间盘突出这个上头，那么我们就要讲椎间盘，除了他腰部有症状以外，他其他的就看它有没有压着这个神经根，如果压着神经根，他一定会出现下肢的问题。

那么我们大家都知道这个腰的神经根他解剖中，它从腰的腰1腰2腰3腰4腰5一直到骶1，它是有六组神经根，每处每组神经根，它会形成不断地组合在一块，然后往下延续。一开始是骨神经，从骨神经，往下坐骨神经，坐骨神经在往下颈神经，然后颈神经在分为腓总神经，再往下一直到下面，因此你压迫的每一个阶段不同，那么所感觉也就不一样。

比如说我们常见的腰4、5椎间盘突出，腰4、5椎间盘突出它基本上就会出现小腿的外侧疼痛，那么腰5骶1的神经根就会出现足心的疼痛，比如说腰4、5的神经根突出以后还有一个很大的特点，足的拇指的背伸肌力会减弱，这个拇指往上翘，这个力量就会很弱，所以我们在临床检查的时候，你要能检查出来，这个背伸肌力特别差，那你就考虑到这是一个腰5神经根的受压了。

那么如果是骶1神经根受压了以后，我们会出现他拇指这个钩往下踩的这个作用，我们叫折曲，这个作用就非常非常弱了，在过去的时候没有CT和核磁的情况下，我们就让病人用脚跟走路，然后用脚尖走路，我们就能判断出他是骶1神经根还是腰5神经根出现问题。然后这时候我们再做一个很仔细的一个查体，膝关节反射，看到反射是不是减弱，如果膝关节反射减弱，那可能就是一个腰4神经根受压了。

如果是一个踝关节的反射下降，我们就可能知道他是个腰5神经根的减弱，所以我特别强调，尽管我们有非常好的核磁情况，有非常好的CT情况，甚至非常好的X线情况，但是我们不要忽略，我们最基本的一些体检是至关重要的，因为它能够发现很多的问题。

那么神经根我们大家知道，神经根它是除了这个病人的感觉，运动，会出现一些问题以外，它还有一个最大的就是作用，它是支配在各个这个肌肉群里头，那么影响就会引起肌肉的萎缩。

那么活动会出现严重的障碍，因此，它一旦压了神经根以后，病人会出现非常难受的疼痛跟麻木，然后会引起他的肌肉的萎缩。那这些是病人所非常不乐意见的，所以他一定要去看，因为他非常的难受，一定就是这样。这就是我们常见的椎间盘突出的最主要的临床表现。

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