腰椎间盘突出症-唐海教授

诊断腰椎间盘突出的影像学检查都有什么用？

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专家介绍

唐海    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师 博士生导师；中华医学会骨科分会骨质疏松学组副组长；中华医学会北京分会骨质疏松专业委员会副主任委员；中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会常委；中华医学会骨科分会创新与转化学组委员； 中国医师协会骨质疏松专业委员会副主任委员；北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会副主任委员。主要成就：在核心期刊和SCI发表论文60余篇；主编《椎体成形术及椎体后凸成形术》《椎体成形术规范治疗白皮书》《骨质疏松性骨折诊疗教程》，参与书籍编写6部；获国家发明专利8项和实用新型专利6项；获中华医学科技进步奖二等奖，重庆市科技进步奖二等奖 ，北京市卫生局一等奖和二等奖各1项，卫生部优秀奖1项；获国家自然科学基金，北京市科委，北京市教委课题及北京市卫生系统高级人才专项基金多项。专业特长：擅长骨质疏松症的诊断治疗、骨质疏松性骨折的诊断治疗、脊柱疾病的外科治疗。

专家回复

>>>诊断腰椎间盘突出的影像学检查都有什么用？

我们先检查的目的，一个是要发现我们椎间盘在哪一个部位突出，有腰一二，有腰二三，有腰三四，腰四五，有腰五骶1，那都有可能椎间盘突出，那么我在临床检查的时候，会给我一些假象，我可能会判断不准。这时候我就需要我做一个非常好的一个影像学检查。

那么这个影像学检查，不过就包括两个方面，一个是普通的影像学检查，还有一个就是特殊的影像学检查。

那么普通的影像学检查，就是我们要看看我们来X光片，一个正位X光片跟一个侧位X光片，看看我们之间有什么样的变化。

从X光片上，我们就能够看到我们大致的骨骼的结构，比如说有没有骨质增生？有没有这个棘突的问题？有没有横突的问题？还有一个椎间隙的高度有没有变化呀？椎间隙的宽度有没有变化呀？这个椎间孔的高度有没有变化？椎间孔的这个宽度有没有变化呀？这些都会提示给我们，我们椎间盘是不是有突出。

当然都是一些过去的一些常规的方法，我们现在有更好的一些检查设备了，那么比如说像CT，因为现在CT非常非常普及了，那么通过CT检查，我们就可以发现我们椎间盘突出的程度，通过CT我们就可以看到椎间盘破裂了什么程度，它进到椎管里的程度，它是不是压着神经了？是不是压着脊髓了，这就会给我们一个非常非常好的一个提示。

如果我们觉得这还不够，我们还可以做核磁。那么做完这个核磁以后，我们就能看到整个硬膜的变化，这个脊髓的硬膜会有什么样的变化？这个椎间盘突出的跟硬膜之间是什么样的关系？

同时CT跟核磁还有一个非常好的好处在哪，它可以有效的去做一些鉴别诊断，比如像我们有没有得骨折，比如像我们有没有得肿瘤，比如像我们核磁中经常会遇到的，会看到有没有腰椎管狭窄，椎间盘突出可以引起椎管狭窄，有的人并没有明显的椎间盘突出。

但是有严重的腰椎管狭窄，比如说有没有滑脱，有没有黄韧带的肥厚，这些都会提示给我们一个做一个非常好的一个鉴别诊断。咱做鉴别诊断的目的，是为我们为我们的治疗打下一个良好的基础，我们就会有的放矢的去进行治疗，就这样的情况。

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