目前治疗腰椎间盘突出症的新手术理念是什么？

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>>>目前治疗腰椎间盘突出症的新手术理念是什么？

我们知道任何一个手术，都会对病人产生很大的一些伤害。一个是在解除病人的痛苦的时候，又会给别人增添了一些伤害，这是我们作为医生来说不想看到的一些问题，那么随着现在的技术的发展，我们似乎能够看到一种新的方案，一种新的理念，这种新的理念是什么？

是让病人以付出最小的代价来换取最大的收益，那么这个收益就是把病治好了，同时要让他的骨骼结构能够得到一个最小、最小的破坏。当然我们可以说不破坏，不破坏就是保守治疗的牵引，但是它有它的弊病，因为一旦病人牵引，站立起来的时候，由于又受到重力的作用，它椎间盘又会出来。

那么我们这种方法给它理解成一种，就是棘突间撑开融合装置，把它称之为体内的牵引器，那么体内的牵引器它牵开了以后，它不受体位的变化，可以避免像体外牵引器那样受到体位的影响，而它不会受到体位的变化，它可以随着人体的各个方向的活动，它都可以在至始至终的在牵引状态下，能够保证我的椎间隙的高度，椎间孔的高度和椎间孔的宽度的不变化。

这个棘突间的融合撑开固定，这个我们的可以增加我们的这个脊柱的稳定性，从三柱理论来说，它不动前柱不动中柱，只动后柱，那么后柱，就可以很稳定了。另外从脊柱的稳定性也上来说，脊柱要满足6个方向的运动，要屈伸活动，左右弯曲活动和左右旋转活动，那么它都能够满足这样的运动的话，因此就是说对脊柱的影响就会很小。

我们知道一打上去了以后，病人没法运动了，因此它一定要从上下的这个椎间隙要产生运动，因此整个人体是围着它转，我们管它叫做反客为主，那么当我们要是用这么一个小的棘突间撑开了以后，当撑开了以后，你想由于它可以满足椎体的6个方向的运动。

它不受太大的影响，比如说屈伸，左右弯曲和左右旋转影响的不太大，它不会对这个椎体，这个整个的脊柱会产生很大的一个制动作用，因此它是我们管它叫客随主变，随着人体在运动，因此它对人体的损害就会变得非常非常小。把一个复杂的一个问题变成一个简单的问题来解决，那么我们的理念就是只要突出的椎间盘能够回到原位，不去碰着神经脊髓了，我们就认为这种手术就可以了。

我个人认为不必需要大张旗鼓的去做一些破坏性手术，只要让神经脊髓得到一个很好的不受压，我们的手术也就结束了，就是跟我们以往的理念不太一样，就在这里，我们只需要把突出的椎间盘回归到原位，甚至说没有恢复到原位，当时让突出的椎间盘和神经脊髓分开了，不去压迫神经，脊髓了就可以了，就这样的。

那么过去的传统方法就是要求大拆大卸，而是说我直接把它拿掉，那当然是很彻底，但是拿掉的代价是什么？是要破坏很多，跟它无关的骨骼也要被去掉，那么这些骨骼被去掉了，椎间盘再去掉了，这个人体就稳定性会出现很大的问题，稳定性一出问题就必须要架钉子，你不架钉子，病人就站不起来了。

我们要抛出过去那种理念，去用一些新的方法弄，但是我不能说新的方法完全替代这种钉棒手术，因为钉棒手术还有它自己的适应证，有它自己的强势，而是我们这种方式所不能代替的。

那么我们采用这种方法，实际上是给病人，给大夫，或者说病人提供了一种新的选择，就是我们不要从保守治疗一步到位到大拆大卸的这个程度，而是变成一个叫stepbystep，就一步一步的走。

假如说我们说这个手术失败了，我们还可以换成钉棒手术，还可以换成这个椎间孔镜的手术，而不受任何影响。我相信可能它的失败率不会太高，至少我们目前做了两三百例这样的病人，从我们目前来看，最长的已经是整整两年的时间了，那么目前为止还没有出现新的问题，因此来说，我个人认为，只要把适应证选对了，这种方法还是非常好的一种手段。

但是这种手术并不是包罗万象，所有的都能用这种方法，那么你就要进行术前的时候，一定要做一个比较详尽的一些检查，比如像核磁，CT，X光片和详尽的一些体格检查，来确定我们是不是适合于做这种手术，那么对于大部分的病人来说，这种手术是完全适合的。

因为它可以做椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎的Ⅰ度不稳，而不是Ⅱ度，Ⅰ度不稳，腰椎滑脱，那么像这样的病人，我们建议还是用这种方法比较安全，又能达到一个治疗目的，当然，对于Ⅱ度以上的滑脱不稳，以及骨性的腰椎管狭窄及其肿瘤，那当然，这种方法绝对是不适合的，那么一定要用传统的方法来进行治疗。

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