O型腿

如何判断O型腿是疾病导致的,还是生理性的呢?

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专家介绍

杜辉    副主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士;英国爱丁堡皇家外科学院院士(FRCSEd);香港骨科医学院院士(FHKCOS);中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员;"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著:发表论文十余篇,其中SCI一篇;参与编写专业著作三本。专业特长擅长成人下肢畸形矫正:使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形,包括膝内翻(O形腿)、膝外翻(X形腿)、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病(不含肿瘤和三个月内的骨折):包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。

专家回复

>>>如何判断O型腿是疾病导致的,还是生理性的呢?

我们来仔细分析一下,哪些情况下可能会发生O型腿,有一些人是因为某些特殊的疾病引起的,像另外一些人的话,他们这种O型腿并不算是一种疾病,就像个子矮一样,他只不过是在这个统计的人群里面,他在95%以外,他有可能刚好被划入O型腿的范畴,我们自己怎么来判断我的O型腿,是一个疾病导致的,还是一个生理性的,有一些判断的方法。

首先第一个,比如说我们如果有O型腿的话,首先要判断,自己的这个O型腿是单侧的,还是双侧的,所谓的单侧的一般来讲,就是有一条腿是直的,有一条腿的话是有O型的,那有一些情况下,有可能两条腿还不一样长,那这种情况下,往往都是一些特殊的疾病,或者一些外伤导致的,导致它的原因有哪些呢?

最常见的是儿童期的一些外伤,这种外伤有可能会导致儿童的生长板,我们医学上称为叫骨骺,这种生长板损伤,会导致这个腿内侧的发育,跟不上外侧发育的速度,这时候就会导致外侧长的长,内侧长的短,这样就会造成一个所谓的O型腿。

除了外伤以外,还有哪些情况可能会导致这个问题呢,儿童期的感染,这种感染的话,有的时候会破坏我们的骨骺,可能会导致生长板一侧的生长,一侧可能生长的过慢或者停止生长,这种情况下,也可能会导致将来成年以后,会出现一个明显的膝内翻。

那还有一些特殊的情况,比如说肿瘤,肿瘤的话,本身也会干扰到,我们生长板的生长发育,那有一些特殊的临近骨骺部位的肿瘤,它也会导致我们的生长两边不均衡,会导致这种严重的膝内翻,甚至伴有一些矢状位的畸形,比如说膝关节伸不直,或者说膝关节反屈这些畸形。

除去这些单侧的膝内翻以外,大部分人都是一个双侧的,双侧怎么判断是有疾病导致的,还是不是疾病导致的呢,那一般来讲,我们大体上可以根据,内翻的严重程度来判断。

通常来讲轻中度的内翻,大部分是生理性的,他的整个在生长过程中,没有任何的这种营养,或者说代谢方面的问题,一直也很健康的个体,生长发育过程中,一直是正常的补钙,正常的摄入维生素D,没有任何的这种代谢遗传方面的疾病,那这种情况下,往往都是一个叫生理性的。

对于很多的生理性的膝内翻,他可能找不到一些明确的原因,但是你仔细观察他的家族的话。

会发现很多的这种内翻,他可能是有一定的遗传倾向的,有可能母亲是一个罗圈腿,遗传给儿子或者女儿,也有罗圈腿,再往下到孙子辈,有的时候也会有这种情况,它有可能是一个本身的生长发育的,一个特质遗传的这种情况。

那由于这些代谢或者是由于这种缺钙,或者是缺维生素D,导致最常见的我们称之为,叫佝偻病的这种情况,引起的这种膝内翻,它有一定的特点,通常来讲,它是一个内翻比较严重,而且跟我们生理性的内翻不一样,他往往整个骨干都会形成一个弧形,整个一条腿形成像两个括号一样的,这种比较严重的一种内翻。

那对于这种佝偻病,或者是缺乏维生素D这种情况的话,除了腿有O型腿以外,他还会有其它的一些表现,比如说他的头颅可能会呈现方形,包括他的肋骨,可能会有叫串珠肋,他有一些小结节,包括有一些患者,有这种肌肉无力,下肢的走路摇摆,有这种类似的这方面的一些合并的表现,这样的话,不难判断他这种O型腿,可能是因为这些缺乏维生素D,或者缺钙导致的。

那除此以外,还有一些疾病,也有可能会导致罗圈腿或者O型腿的。那比如说一些特殊的这种发育不良,比如说软骨发育不良,比如说这种多发的骨骺发育不良,很多的这种带有一定的,特殊综合征的这一类的疾病,经常会伴有明显的膝内翻,所谓的O型腿,这些都是一些疾病导致的,一个对称性的O型腿。

还有一类,医学上我们称之为叫Blount病,称之为先天性的胫内扭,就是整个胫骨在发育的时候,严重的内翻,同时有一个它的扭转的这种畸形,这一类的疾病也是一个很常见的,导致单侧或者双侧膝内翻的一个常见的原因。

这类病在黑人里面,孩子的发生率特别的高,但在这个白人和亚洲人群里面,发生率没有那么高,它的特点就是说,儿童的发育期的时候,可早可晚,他会出现小腿骨的胫骨的,内侧骨骺的一个发育障碍,他甚至有的严重的可能会提前闭合这个骨骺,内侧完全不长了,这也是一类导致膝内翻常见的一个原因。

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