O型腿会对人体产生哪些影响？

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我们可以看看这幅图，可以看到这幅图上面，在膝关节正常笔直的情况下，我们人体的受力的时候，力量是均匀的分布在我们的膝关节的表面，我们膝关节分内侧面和外侧面，实际上我们大腿骨上面，股骨上有两个髁，两个圆圆的髁，在胫骨的小腿骨的平台上也有两个坑，这两个髁正好在两个坑里面相关节，它的内侧和外侧两个受力是独立分开的。

你看到这幅图上可以看到，如果是在一个膝外翻的情况下，力线明显偏在外侧的时候，它就像一个弓箭一样，你拉紧了以后，整个力量都明显集中在外侧，那内翻也是同样的道理，膝内翻的患者，它的力线处于膝关节的内侧，这时候内侧的负重就会多。

我们可以看到，这有一幅图，是用光电的这种效应拍出来的，这样一个受力的模式的图形，这是模拟一个膝关节的股骨髁和胫骨平台的形态，大家可以看到，这个受力在正中点的时候，它两边的受力花纹是非常的对称的，整个这个两边的受力是很一致的。

那把力线往内侧偏一半，整个受力基本上都往内侧集中，集中到内侧了，再偏到最内侧的时候，可以看到整个的受力点，几乎全集中在内侧，外侧几乎就没有了，那在膝关节也是同样的道理，对一些膝内翻O型腿的患者来讲，如果这个O型腿比较明显，比较厉害，那他的受力会明显的增加，我们有这样的很明确的数据统计的结果来证实。

可以看到这幅图上面，很多个点，这些点对应的就是说，横坐标是他的腿，是内翻还是外翻的情况，纵坐标代表的是内外侧负重的比例，内侧负重越多，在这个图上越靠上，内侧负重越小，在图上越靠下，可以看到在内外翻保持平衡的。

这种正常人群里面，实际上我们内外侧的负重不是百分之百，一模一样的，实际上我们的内侧的股骨髁负重，也是要多于外侧的，内侧间隙的负重，大概是占总的受力的60%左右，六成是在内侧，四成是在外侧，这就是对一个腿很笔直的人来讲是这样。

我们会知道，如果他有一定程度的外翻的话，那这个力量就会慢慢的往外侧倾斜，有可能是5：5或者4：6，对内翻来讲，这个变化会更明显，你可以看到这幅图上面，在内翻达到六度的时候，几乎内侧负重就会增加到，从60%增加到80%多。

我们在临床上碰到也是一样，膝内翻，同样程度的膝内翻和膝外翻，在患者身上体现出来的效果是不一样的，膝内翻造成的关节的磨损，实际上是要更明显更早，发生率更高，而同样程度的膝外翻造成的膝关节的磨损，实际上比膝内翻要稍微轻一些。

受力明显增加以后，而且我们知道人和爬行的动物之间一个最大的不同，我们是直立行走，直立行走付出了一些代价，在动物里面，它的膝关节往往都是伸不直的，动物一直是弯的膝关节走路，而且它的四肢均匀负重，所以它的后腿并没有承担整个身体的体重。

而到了人进行直立行走以后，整个体重就相当于是两倍的体重，两倍的负重全压在后腿上，人的腿的话，伸直以后，实际上还存在一个膝关节的活动的不平衡，其实膝关节我们知道，膝关节屈伸活动的时候，实际上内侧的两个之间是发生这种滑动的摩擦比较多，而外侧是发生的滚动摩擦比较多。

所以说实际上在直立行走以后，人类的磨损，在膝关节的内侧外侧也是不一样的，在同样的这种内翻和同样的外翻的情况下，内侧的磨损要大于外侧，所以实际上对于膝内翻的患者来讲，我们如果临床上碰到比较明显的内翻，通常会跟他讲，这种内翻对膝关节的受力造成的影响，将来到中老年以后，出现膝关节的软骨退化，出现关节炎的概率，相对来讲要比外翻发生率要高。

为什么受力会造成？大家知道这个软骨的这个它的这个软骨的正常的状态，它依赖于一定的力学刺激，如果你完全不走路，这个软骨也会退化。

但如果这个受力过大的话，超过了软骨所能承受的范围，软骨的一些细小的损伤，得不到及时的修复，日积月累，慢慢慢慢就会出现一层一层的剥脱，到了一定的年龄，我们到了中老年以后，人的膝关节的软骨的脆性，它的含水量发生很大的变化。

这个时候如果你受力的力量，全集中在内侧的话，那这个内侧的软骨，就会出现一层一层的剥脱，那出现一个提前的关节的老化，继发引起一个病，我们叫骨关节炎，骨关节炎其实有很多的俗称，比如很多病人称为叫骨质增生，骨刺，老寒腿这些，都是指的骨关节炎。

对于很多的一部分的膝关节骨关节炎，它的发病是有一定的膝内翻的基础在的，所以说对于早期认识O型腿，早期认识O型腿对膝盖产生的，这种影响的话，可以提前去进行治疗，来预防将来我们到老年以后，出现的膝关节的关节炎。

对于爱美的年轻人来讲，一些很明显的膝外翻，对人的心理上也会有一些影响，包括穿衣服的时候，比如说爱美的女孩子喜欢穿短裙，如果是比较明显的内翻的话，在夏天你穿上短裙的时候，就会很明显露出很大的膝间距，所以对很多的人群来讲，他也有一定心理方面的一些影响。

我们知道膝内翻，人在走路的时候，实际上肌肉、骨骼，包括关节的活动，就是一个动态的变化的过程，那对膝内翻的患者来讲，它的这个他会出现一系列的骨骼的肌肉的行走的过程中，骨骼肌肉发生一系列的变化。

比如说他在内翻的时候，和外翻的时候，使用的肌肉是不一样的，包括我们外侧的一些，我们称为叫髂胫束的这种结构，它所要提供的稳定性也是不一样的，对一个内翻的患者来讲，他走路的时候，天生有一个外侧间隙张开的倾向。

所以对很多内翻比较明显的患者，他在走路的时候，他膝关节有一个往外张口的动作。

我们的大腿外侧的髂胫束、臀大肌这个部分，我们为了稳定住这个膝关节的外侧，因为我们知道膝关节外侧的韧带，是要比内侧韧带看上去要薄弱的，我们要通过这种肌肉和韧带的代偿，去代偿外侧张开的这个不稳定这种情况，我们髂胫束，我们的臀大肌，这边就会多做功，所以对一些的内翻的患者来讲，他有可能会随着内翻的，步态稳定性的逐步的变差。

它会导致走路的时候，外侧的韧带持续的张紧，髂胫束的止点的部位，也会有这种酸疼的这种不适，这就是为什么很多的内翻的患者，大家都习惯觉得内翻了，我应该引起膝关节的内侧疼，但是临床上碰到相当一部分明显的内翻的患者，他表现出来的是膝关节的前外侧疼。

实际上就是因为你在内翻的时候，你的行走的步态，你的肌肉的收缩的方式，收缩的时间，跟一个正常的腿，都可能发生了一些变化，导致了肌肉或者韧带的一个疲劳，导致局部的一个酸胀不舒服，这也是膝内翻O型腿本身造成的影响。

咱们刚才说了很多关于膝关节本身的影响，因为很直观的O型腿，膝关节的受力是完全在内侧的，但是对一些很严重的膝内翻，他可能还会影响到别的关节，我曾经有过一个患者，是一个二十岁左右的青年的小伙子，他的腿O型的非常的厉害，有三十多度的O型腿。

他站立的时候，他的常态的膝间距，你把两个手放进去，都碰不到他的两个膝关节，这么严重的内翻以后，他继发会出现一个什么，他的小腿平时站立的时候，是斜着站在地上的，因为他很小就出现了这个畸形，那就导致了他后来，他要把他的脚平放会出现什么问题，他的踝关节出现一个外翻，这样才能让他的脚平放在地面上，所以这样的患者。

如果内翻不去及早的治疗，他会长期的这种严重的内翻，也有可能会导致远端踝关节的一个外翻，有一些人甚至可能也会，同时累及近端的髋关节，也会导致髋关节的，一个走路的来回的摇摆，这种髋关节摇摆有两个方面的因素：

第一个，内翻以后，大腿骨会被动的牵拉向外侧，被动牵拉向外侧的话，那我们臀部负责维持稳定的，这个有个叫臀中肌，臀中肌的肌肉的起始长度，就会因为这个影响，这个畸形如果不大，影响的不大，如果是畸形比较大的话，他臀中肌的肌肉的起始点就会被动的上移，上移了就会导致你走路的时候，这个肌肉使不上劲，走路的时候就会有摇摆。

第二个，我发现很多的病人，可能同时合并有佝偻病，佝偻病本身来讲，他对肌肉的张力，肌肉的力量，也是有一定的影响，所以很多这种严重的膝内翻，注意看他走路的时候，实际上他髋关节也是不稳的，来回的摇摆的这种步态，同样也是有可能会出现的。

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