O型腿

治疗O型腿的截骨术需要在截骨中间加东西吗？

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专家介绍

杜辉    副主任医师

北京积水潭医院 矫形骨科 教授专家简介

北京积水潭医院矫形骨科副主任医师 医学博士；英国爱丁堡皇家外科学院院士（FRCSEd）；香港骨科医学院院士（FHKCOS）；中国中西医结合学会骨伤科分会外固定工作委员会委员；中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员；"骨科在线"足踝专业编委会副主编。主要论文及编著：发表论文十余篇，其中SCI一篇；参与编写专业著作三本。专业特长：擅长成人下肢畸形矫正：使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形，包括膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病（不含肿瘤和三个月内的骨折）：包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。

专家回复

>>>治疗O型腿的截骨术需要在截骨中间加东西吗？

这个问题非常好，现在在学术界也有两派不同的观念，对于这种我们的内侧开放治疗O型腿的话，现在有一派。

像日本他们的学者，几乎有一些学者是所有的病人，他都去植人工的骨头，他的理念在于，我植上人工的骨头以后，我可以最大限度的，保证这个截骨的稳定性，几乎就是他们的病人，年龄很大，骨头没有那么结实的病人，都有可能在术后一周到两周就可以完全负重，这也是跟他们大量的这种植骨有关系的。

对于其它的国家，包括像德国、欧洲，包括像我们国家，做这种内侧开放楔形截骨的时候，一方面你要考虑到经济的问题，因为人工的骨头，他还是有一定的经济成本在的，所以说我们一般通常，都把握在一些比较大的。

通常比如说十二十三个毫米以上，可能才会考虑去植人工的骨头，那对于普通的这种病人的话，绝大部分人是撑开，可能在六、八、十二的这个范围内，这种范围，我们可能就不植骨了，而是通过他自身的生长，人的组织是非常神奇的，这个X光片，打开的时候，你看到内侧有一个这么宽的一个缝隙，然后你仔细看它的片子。

如果这个患者三个月来拍的时候，你会发现三个月的时候，在他楔形的最角落里面，因为你知道楔形最宽的地方，你可能是十个毫米，最远端就是一个毫米，那十到一个毫米以后，你三个月有可能这个远端，相隔两个毫米的地方长好了。

半年的时候，这个隔四个毫米的地方长好了，隔一年的时候，有可能是隔六个毫米的地方长好了，他会有一个慢慢慢慢填充这个缝隙的一个作用，会慢慢的长满这个间隙。

对于这种外固定架产生的这个间隙，有的时候会更大，这种看上去更神奇，比如说这个患者，又有膝内翻，又短了五个公分。你进行这个矫正以后，刚开始第一次矫正完了，你看到那个X光片上面，看到了这块是完全一个黑的洞。

那你隔几个月以后，再去拍X光片的时候，发现这个地方有点明雾状的，发白的这些东西，再隔几个月，你再去拍，每一次都比前一次要发白，到最后就会形成一个真正的骨组织。

那因为这个俄罗斯人伊利扎诺夫，发现的这个牵拉成组织的这种原理，在你截骨的最早期，这个地方就是一个血肿块，里面有血细胞，有各种活性的细胞因子在这里面，你让它休息上一个星期到两个星期以后，这个软组织就会机化成一块软然的组织，然后你的外固定架在拉伸的时候，这个软组织就每天以一毫米的速度，被你慢慢的拉长。

拉长了以后，这个组织里面又有很多的成纤维细胞，它就会慢慢的生长，生长好了以后，就会被你拉出这么长的，一个软组织出来，为什么我们强调患者要去负重？不负重不行。

因为这个时候，你要让这个中间的软组织，有这个力的刺激，它才会有钙慢慢沉积到，你这一团的软组织上面，有了钙的大量的沉积以后，才会把这个组织，最终变成一个骨组织，才能形成一个骨的愈合，所以说人体的修复能力，是非常的神奇的。

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