什么情况下颈椎后纵韧带骨化症患者需要手术治疗？

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这个问题非常非常的复杂，非常非常的学术，应该说这也是个大问题，即使在学术讨论中，我们也会经常有争论，关于这个问题，不是那么很简单的一清二楚的，非常明白的，那么我们今天给大家讲这个比较清楚的内容，有争论的，今天没法给大家讲。

非常清楚的一点是，如果有脊髓病，就是说后纵韧带骨化，影响到了脊髓，使你患者感受到了，或者医生检查你的身体，发现你的肢体不正常了，这个时候，就叫绝对手术指征，就是绝对应该治手术治疗的，这是非常非常明确的。

那么还有一些情，是相对手术指征，什么意思，就是说这个事需要跟你探讨，需要跟患者来一起来制订，就是说，当神经受到损害的时候，比如说神经根受到损害了，表现为上肢的一个麻木，脊髓功能还挺好的，下肢功能也挺好，大脑功能也挺好，只有一侧肢体有一些症状，有一些麻。

那么这种情况，那就要病人要了解这个情况，比如说有没有上肢的肌力有没有受到影响，一般认为，如果某一块肌肉肌力明显减退了，这个医生也会建议患者选择手术治疗。

为什么，就是因为凡是累及到运动运动神经的，就是肌肉力量不行了，常常时间长了，治疗如果拖得时间太长，肌力就回不来了，他就不能恢复正常的肌力了，甚至有的病人出现了明显的肌肉萎缩，那这功能就不行了，因为运动功能比感觉功能更加重要，所以这是一种情况，相对来说多建议病人进行手术治疗的。那么这是比较明确的。

那么关于有些情况不太明确的，有争论的，我简单给大家介绍一下，关于脊髓功能评价有一个量表，叫日本骨科学会的脊髓功能评价，满分是17分，那么绝大多数学者认为，如果这个17分评分法，计算出来患者的脊髓功能小于13分，就一定得做手术治疗。

除非你有严重的禁忌证，就是说有一种情况你做不了手术，你没法做手术，比如说病人不能耐受插管，不能耐受全麻，比如说病人心梗了，刚心梗完了，那当然不能做手术了，做手术就要命了，所以这种情况如果不是的话，一般强烈建议病人做手术。

那么如果评分在13分以上，到15分，绝大多数医生要跟病人讲清楚利害，你存在的风险，你是不是愿意承担非手术治疗，长期不治，导致的这个病情不能改善的风险，如果能承担，可以观察。

因为有一部分病人，一直很多年都持续在这样一个分数，就13到15分，15分离正常就差两分，我们稍微有一点麻就会减掉一分，当然15分以上，除非是非常非常严重的压迫，极其危险的颈椎，可以考虑进行保守治疗，大概基本上就是这样一些情况。

但是还跟很多因素有关系，比如病人的年龄，病人的职业，打个比方，我是一个滑雪运动员，那可就惨了，他即使分数很高，那可能也得早做，因为为什么，因为他摔的机会太多了，反过来，我是一个北大的教授，那就好的多，因为他大多数都是在书斋里面工作，他就安全的多，所以很多因素来决定，应该选择什么样的治疗，有的时候，医生把所有的情况讲清楚之后，患者需要选择。

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