腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开？

腰椎管狭窄症最主要区别的疾病，第一，是腰椎间盘突出症，因为腰椎间盘突出症，它实际上是突出的椎间盘，也造成了椎管狭窄，引起一系列症状和体征，但是因为它发病率比较高，所以说它作为一个独立的疾病，来区分开的，它是形成腰椎管狭窄症，就是由椎间盘突出引起来的腰椎管狭窄症，它作为一个独立的疾病列出来了，它不和咱们传统意义上的腰椎管狭窄症混为一谈，它第一个，要与腰椎间盘突出症来区分开。

腰椎间盘突出症有什么特点呢？第一，它是表现为轻状腰腿疼，时轻时重，持续性，它主要是以腰痛，有的患者可能有一个腰部的扭伤史，有的人可能是因为坐立姿势不正确，长期的久坐和久站，或者是一个经常搬运物品，造成的椎间盘突出症，他以神经根的根性疼痛为主，也就是说表现为下肢的疼痛和麻木，症状比较典型，它与椎管狭窄不一样，腰椎管狭窄，它可能就是没有腰痛，也没有腿疼，就是一个间歇性跛行，占相当大的比例。

第二个应该区分的疾病，就是和腰部的肌筋膜炎，这些患者表现为慢性的腰痛，局部的疼痛，反反复复的这种疼痛，这个要区分。

还一个是和腰肌劳损要鉴别，腰肌劳损主要是在腰椎的脊柱的两侧的肌肉部位的压痛比较明显，它是一个慢性的，是一个长期的，可能是说经过休息以后，做过理疗以后，又缓解了，等劳累的时候，它又加重了。

还有一些少见的疾病需要鉴别的是什么，腰椎结核，那么腰椎结核，它一般表现为，开始的时候可能表现为腰痛，也可能神经根受刺激以后，表现为下肢的症状，那么这个腰椎结核，在X线片上可以看到有骨质破坏，在CT上也可以看到有骨质破坏，在核磁共振上，可以看到它椎体的周围，有脓肿，可以看到，它的化验检查，比如血沉和CRP都会增高的。

从病人自我感觉上，有的人有夜间盗汗，低体温，还有消瘦，但是在大城市，营养好的状态情况下，现在的腰椎结核，也在发生变化，可能一个正常的体重，甚至肥胖的人，也可能得了腰椎结核，它和在农村的结核还是有区别的。

还有一个需要鉴别的疾病是什么呢？是腰部的肿瘤，那么腰部的肿瘤，一个是原发性的肿瘤，还有一个是继发性的肿瘤。

原发性的肿瘤有可能是腰椎的骨巨细胞瘤，脊索瘤，或者是腰椎的血管瘤，它都有一个固有的一个表现，开始是没有症状的，只是到晚期了，椎体遭受破坏，压迫了椎管以后，才会引起一系列症状，初期的时候不容易发现。

再有一个，中老年人不容易发现的，就是他腰椎的骨转移癌，也可能因为这些人，在原始的部位，没有发现这些疾病，只是因为腰椎的转移癌引起了症状体征以后，从这个发现了癌症的线索。

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