腰椎疾病的微创手术治疗

什么是腰椎疾病引起的“马尾综合征”？

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专家介绍

邹海波    主任医师

中日友好医院 骨科 副教授专家简介

邹海波 医学博士 主任医师  副教授 硕士研究生导师；现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员；中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员；中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员；中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员；北京医学会骨科学分会微创学组委员；北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长；中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员；中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员；中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员；中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员；海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员；白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员；白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员；中国骨科菁英会创始会员（脊柱）；《The Spine Journal 中文版》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委；北京航空航天大学“医工交叉试验班”医学导师。主要成就：2009年4月至2010年7月，作为访问学者和Research Fellow在美国明尼苏达州双城脊柱中心（Twin Cities Spine Center, TCSC）学习和工作；以中、英文发表学术文章30余篇；获得与脊柱手术相关的发明专利4项；获得多项研究课题，主译John A. McCulloch的《脊柱外科微创手术精要》，副主译Howrd S.An的《脊柱外科精要》，参编脊柱相关专著3部。专业特长：从事骨科专业20余年，对骨科的各种疾病能进行正确的诊断并有娴熟的治疗手段，尤其是对颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断及治疗有较深的造诣。可采用多种显微/微创手段治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病。

专家回复

（采访）什么是腰椎疾病引起的马尾神经综合征？

这个问题很好，马尾神经综合征，首先我们要知道什么叫马尾？马尾很好的理解，女孩子的马尾辫，一束一束的头发，神经在脊柱里边，人的脊柱虽然说是维持整体的叫脊梁骨，脊梁，某种程度上，除了维持你整体的一个力线之外，同时，它是要保护一个重要的结构，就是脊髓和神经。

椎体和附件俩形成了一个孔，所有的孔连接在一起形成一个管，我们叫椎管，而椎管里边容纳的就是脊髓。脊髓通常在腰1以上的水平，我们叫脊髓，腰1以下，脊髓要发出神经的，腰1以下所发出的神经，还在这管里边走，同时管里边有一种水，我们叫脑脊液，这个神经漂浮在水里边，它就像马尾巴一样，很多束在里边放着，所以说我们就叫马尾神经。

马尾神经某种程度讲，它管理着人的大小便的功能，所以说假如说腰椎间盘突出比较重，或者腰椎间盘压迫的比较久，持续性压迫的这个神经，我们叫马尾神经综合征。

马尾神经综合征在患者身上所表现的，除了下肢的肌力和感觉障碍之外，重要一点就是大小便的功能障碍和性功能障碍，所以为什么说出现马尾神经综合征，我们要给患者急诊做手术，就因为它管理的人的大小便和性功能。我们腰椎疾病里边，某种程度上没有急诊手术，但是出现马尾（神经）综合征，我们就要急诊去做的，就是为了抢救他的神经功能。

（采访）除了大小便不能控制，马尾神经综合征还会有哪些症状表现？

它主要的一个表现就是会阴周围的麻木，小便潴留，便秘，甚至会出现刚才我说的性功能障碍，所有这些都预示着神经压的太久了。其实在临床中确实有些时候也很可惜的，在临床中这种病例，我们因为毕竟做了这么多年的脊柱外科医生，也可以见到了。

我记得是3、4年前，有一个女同志，三十二三岁，当时来我门诊的时候，其实腰椎间盘突出就很重了，当时说你需要做手术的，她说不做。过了一个多月又来了，就出现了足下垂，胫前肌力接近0级了，关键一点小便排不出来了，我们急诊就给她开刀做手术了，做手术之后，术后小便的功能恢复了，马尾神经的功能恢复了，但是下肢的肌力还是没有恢复，手术两年之后来门诊复诊，下肢肌力还是没有恢复，所以确实还是很可惜的。

所以说一个患者你得了病之后，第一、一定要正规的医院去就诊，第二、一定要找专科医生去诊治，这点是很关键的。

（采访）千万不要错过最佳的手术时机。

对，这点很关键。



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