腰椎疾病的微创手术治疗
什么是椎间孔镜(脊柱内镜)技术?
专家介绍
邹海波 主任医师
中日友好医院 骨科 副教授专家简介
邹海波 医学博士 主任医师 副教授 硕士研究生导师;现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员;中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员;中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员;北京医学会骨科学分会微创学组委员;北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长;中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员;中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员;中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员;海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员;白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员;白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员;中国骨科菁英会创始会员(脊柱);《The Spine Journal 中文版》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委;北京航空航天大学“医工交叉试验班”医学导师。主要成就:2009年4月至2010年7月,作为访问学者和Research Fellow在美国明尼苏达州双城脊柱中心(Twin Cities Spine Center, TCSC)学习和工作;以中、英文发表学术文章30余篇;获得与脊柱手术相关的发明专利4项;获得多项研究课题,主译John A. McCulloch的《脊柱外科微创手术精要》,副主译Howrd S.An的《脊柱外科精要》,参编脊柱相关专著3部。专业特长:从事骨科专业20余年,对骨科的各种疾病能进行正确的诊断并有娴熟的治疗手段,尤其是对颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断及治疗有较深的造诣。可采用多种显微/微创手段治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病。
专家回复
(采访)什么是椎间孔镜技术?
是这样,目前主要是针对腰椎间盘突出,我们老百姓都说微创的方法,微创的方法也很多,比如说我们最早的显微镜下的技术,也是微创的一种。显微镜之后我们又有椎间盘镜,后来从90年代后期,逐渐发明了一种叫椎间孔镜。其实椎间孔镜,标准一点说应该叫脊柱内镜。
我们要知道椎间孔镜技术,我们首先要知道什么叫椎间孔,这点也很重要。所谓的椎间孔是由上下关节突关节共同围成的一个孔道,下关节突、上关节突,和上位椎体的下缘,和下位椎体的上缘,共同围成了这么一个椭圆形的解剖结构。这个解剖结构里边走的是什么?走的是神经根,大部分椎间盘突出是由于压迫了神经根而导致的症状。所以说我们的治疗手段,我们就有后入路手术和椎间孔镜技术。
我们要了解椎间孔镜,更标准的说法叫脊柱内镜,脊柱内镜现在应该叫全内镜,全内镜下的脊柱手术。为什么叫全内镜下?它区别于腹腔镜和关节镜,你看比如说我们现在做胆囊手术,一般情况很少再开大刀,剌个大口子,基本上三个眼就能解决问题。腹腔镜做胆囊手术的话,当然现在有单孔的,即使有单孔,它也需要有个其他的设备进去,把气腹建立起来。腹腔镜的镜子是单纯去看的,而我们脊柱内镜就这么一个斜面,是30度的斜面。
在30度的斜面里边有四个结构:第一,我们中间最粗的口是走器械的,我们叫工具孔;第二,有一个进水口;第三,有一个光源孔,我们要有一定亮度;第四,我们有一个摄录像系统,把图像要导引出来。所以说为什么叫全内镜?因为在一个内镜下,集合了关节镜需要两三个通道和腹腔镜两三个通道,而我们这个镜子就是一个通道,而这个横截面是30度,整个直径是6.3毫米,所以说它是一个很微创的工具,我们经过这个工具之后,我们当然还有一些特殊的管道来建立到椎间孔的位置。
建立到椎间孔的位置之后,我们镜子进去之后,我们再有专用的工具,经过这个器械入口,图像导引出来,我们看着屏幕就能把突出的椎间盘摘出来,神经根很好的松解开,所以说它是当下最流行也是最微创的技术,原因就是第一它本身的镜子集成了很多东西,第二,它确实是很微创的一个手段。
(采访)椎间孔镜技术又是脊柱内镜手术,而且主要就是治疗腰椎间盘突出的,它的创伤非常小。
嗯。
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