脊柱结核-马远征教授

诊断脊柱结核需要做哪些检查？

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专家介绍

马远征    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介

原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员；中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员；中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员；北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就：作为学科带头人，提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”，在该理念推动下，医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研，“四位一体”，骨科取得长足发展；荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项，获得多项国家专利，其中金奖1项，银奖2项；在国内外发表论文150余篇，主编、参编专著7部。专业特长：从事骨科临床与科研工作30年余，瞄准骨科诊治前沿，积极开展新业务并进行相关基础研究，擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等，在脊柱外科领域具有较深造诣，同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。

专家回复

（采访）诊断脊柱结核需要做哪些检查？

诊断脊柱结核的检查实质上，应该说现在很多，但是我觉得最基本的有几个检查要知道。

一般来说先做一般性的检查，比如说X线、CT、核磁，甚至还有一些免疫学，甚至还有分子学，还有一些结核杆菌培养，这里面要我觉得应该有个地方注意，过去因为没有CT，没有核磁，一旦发现了病人以后都是挺重的，而且相比较来说结构破坏很重了，X线才能看出来，所以现在因为有了CT，尤其有了核磁，核磁是对炎性表现特别敏感，所以当一做核磁，一般就能看到。

但这里我稍微也解释一下，咱们一般说有检查是这样，应该是就像说能吃药，不打针，能打针，不输液，能输液，不开刀。其实检查大家也一直认为，先能抽血，然后能做X线，X线不行，再做CT，CT不行再做核磁，一旦是做完以后，在核磁看出来的时候，病人可能就会有意见，病人说你干嘛不一下就给我用核磁检查？

其实这里面，从医生角度来讲想给病人省钱，另外检查尽量做少的检查，费用低的检查，这样也利于病人，但是有的时候确确实实，由于这些设备的问题，有时候要做几种检查，像我的病人来了以后，一般我都查全脊柱核磁，基本都扫到了，因为炎性的东西，X线有时候是看不出来的，除非破坏很重，所以查完以后，真正把结核看到以后，就可以进一步查。

另外查血液系统，比如说怀疑结核，像血沉、C反应蛋白这些都是炎性的检查。

另外一个查X线只是属于初步的筛查，如果发现有问题，或者不清楚的时候，或者可疑的时候，可以再做CT，当然也可以做核磁，但我认为可能做核磁更好一些，尽管可能病人开始认为说，做了核磁费用高，但是做了核磁，第一不容易漏诊，第二个直接一下就完成了，如果说可能还有一些别的问题，查出来以后再做进一步检查，比如也可以做一些结核菌的培养。



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