脊柱结核-马远征教授

脊柱结核会导致瘫痪吗?

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专家介绍

马远征    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介

原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员;中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员;北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就:作为学科带头人,提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”,在该理念推动下,医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研,“四位一体”,骨科取得长足发展;荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项,获得多项国家专利,其中金奖1项,银奖2项;在国内外发表论文150余篇,主编、参编专著7部。专业特长:从事骨科临床与科研工作30年余,瞄准骨科诊治前沿,积极开展新业务并进行相关基础研究,擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等,在脊柱外科领域具有较深造诣,同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。

专家回复

(采访)脊柱结核它会导致瘫痪吗?

应该这么说,脊柱结核可以导致部分病人瘫痪,这个瘫痪分两种,如果在腰椎,胸腰段的时候叫截瘫,在颈椎,高的位置就叫瘫痪,四肢瘫痪。不是所有脊柱结核病人都能引起瘫痪,假如说结核没有侵蚀,没有累及到脊髓或神经的时候,它应该不会引起瘫痪,但要累及了就会。

所以这里我可能提出一条来,我们一直在强调病变部位,第一对于椎体的毁损程度,第二对椎管的累及程度,第三在脊柱不同的部位浸润,第四脓肿的大小,这几个非常重要,为什么?

对椎体毁损的多了,可能造成脊柱不稳。对椎管累及多了,可能就造成瘫痪,但是在哪个部位表现的瘫痪形式不一样,但是这里有一个,在脊柱的不同部位,比如说上颈椎、下颈椎、颈胸段、上胸段、下胸段、下胸椎、胸腰段,还有腰椎或腰骶段,它的不同的部位,它表现的也不一样,而且可能带来的截瘫的程度也是不一样的。另外一个脓肿,举个例子说,这脓肿它有流注,在不同的部位流注的也不一样,有时候区别不开,有的人把它当成会不会是瘤子或者其他的,所以这里面就说这几个要注意。

但是脊柱结核能不能引起截瘫?能引起截瘫,但是这里还有一点,就是说截瘫发生的速度,快和慢的问题,比如在2-3天,3-5天就出现截瘫,你一下到FrankleB或A(脊髓损伤分级)的时候,这种效果都不是特别好,往往慢慢出现截瘫,慢慢出现的瘫痪,比如说FrankleC或者FrankleD这种逐渐来的时候,这种不用怕,只要抗结核有效,慢慢的话能够恢复。



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