脊柱结核-马远征教授

脊柱结核患者术后还需用药吗？

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专家介绍

马远征    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介

原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员；中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员；中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员；北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就：作为学科带头人，提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”，在该理念推动下，医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研，“四位一体”，骨科取得长足发展；荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项，获得多项国家专利，其中金奖1项，银奖2项；在国内外发表论文150余篇，主编、参编专著7部。专业特长：从事骨科临床与科研工作30年余，瞄准骨科诊治前沿，积极开展新业务并进行相关基础研究，擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等，在脊柱外科领域具有较深造诣，同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。

专家回复

（采访）脊柱结核患者他术后还需要用药吗？

脊柱结核病人是必须用药，而且这个用药是有争议，因为一般来说，肺结核它已经有明确了，用药的疗程，在骨结核上现在还是有争议的，但是我们一般来说认为是用一年，不能少一年，一般要一年，甚至一年半，如果特别轻的，根据用药情况也不能低于九个月，如果有耐药要用两年，甚至两年半，这要根据病变的情况，还有一些检查指标来看，所以一般我们要求，术后用药要用一年到一年半，这是最基本的。

其实结核真正的治愈是靠抗结核药物，但是一定要记着，往往生活水平比较低的，或者生活不规律的，还有些抽烟、喝酒、劳累容易诱发，但是我想还有基本的东西要保证好，包括睡眠，甚至包括饮食上一定要增加营养，这不能说舍不得吃，舍不得用的，这个可能不行。

另外一个就是化疗药物，化疗药物选择上很重要，这个药不管是三联也好，四联也好，甚至五联药也好，要是不敏感可以加二线药，一定要在专科医生指导下用药，如果病人依从性好，再配合病人用药都是有效的，这个病人应该治愈的可能性是非常大，而且非常好。

治愈不了的病人往往是因为什么？用药不规律，不系统，而且自己随意用药，医生给他开药的时候，说我们医院可能有两种药，他就用两种药，还有现在医保开结核药，过去是只能开一个月，可能医生跟他说了，他可能是听错了，他自己带了一个月的药以后，吃了一个月就不吃了，其实不行，因为要吃一年，甚至一年半。

所以这里就有一个问题是什么？就是说医生和病人要交代清楚，病人也要理解清楚，不明白要问，这样就避免了病人复发，往往是初次的病人，一般对化疗药物都比较敏感，一旦变成复治的，这就比较麻烦，复治还得查原因，所以现在到我们医院来的病人，往往复治的挺高的，那么对我们来说也是个挑战，说明对我们要求更高一些。

（采访）脊柱结核患者疼痛发作时，他们可以吃止痛药来止痛吗？

我建议脊柱结核的病人，术前也好，术后也好，吃不吃止疼药，我觉得应该在医生指导下用药。因为假如很明确了是什么疼痛引起的，可以知道是什么原因吃，假如是有脊柱结核，可是疼痛原因不是脊柱结核引起的，吃止疼药有可能就把那个病给误诊了，这样的话可能延误了病情。所以应该在医生指导下，如果确实疼得很厉害，而且这病也明确，这样吃止疼药是可以的。



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