脊柱结核-马远征教授
脊柱结核患者术后该如何康复训练?
专家介绍
马远征 主任医师
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师专家简介
原解放军第三〇九医院全军骨科中心主任兼脊柱外科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会结核病学分会骨科专业委员会主任委员;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会主任委员;中国防痨协会结核病临床专业分会骨关节结核专业委员会副主任委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱结核病学组副主任委员;北京医学会骨科学分会感染学组组长。主要成就:作为学科带头人,提出多学科专业交叉的“骨科综合诊疗模式”,在该理念推动下,医院的骨外科、骨内科转化医学基础科研,“四位一体”,骨科取得长足发展;荣获省部级医疗成果一等奖1项、二等奖3项、三等奖9项,获得多项国家专利,其中金奖1项,银奖2项;在国内外发表论文150余篇,主编、参编专著7部。专业特长:从事骨科临床与科研工作30年余,瞄准骨科诊治前沿,积极开展新业务并进行相关基础研究,擅长脊柱结核个体化综合诊疗、脊柱退行性病变阶梯性治疗、牵引提拉式脊柱滑脱一体化复位、脊柱非融合技术应用等,在脊柱外科领域具有较深造诣,同时在骨质疏松症基础研究与防控领域成果显著。
专家回复
脊柱结核它的术后的康复训练,我不太主张刚一做完,就主张病人做病变部位的,比如说腰椎也好,胸椎也好这个部位的锻炼,一般手术后病人在5天以后,3-5天以后先练习四肢的,等长等张收缩,然后进行这种,就是相对于病变部位的其他地方锻炼,别让肌肉萎缩了,如果躺的时间长了,下地浑身打软,容易摔了,而且也支撑不住。
所以这个时候,一般来说咱们训练什么?在床上,把床头抬高30度,觉得适应了,然后坐在床上适应,然后床边,然后床头,床周,室内,户外,循序渐进地嘱咐病人下地活动,但是一定在腰围支具保护下这么去进行康复训练。
等到了一定程度,比如四肢肌肉没有萎缩,而且功能都挺好的,这时候腰部的肌肉修复也差不多了,这时候再进行腰背肌的训练,逐渐逐渐,慢慢地去强化它。
为什么要练习四肢的,因为容易粘连,不练的话,一下来以后,时间长了,一旦到神经根粘连以后,导致腿的不舒服,老是一种紧绷绷的感觉,所以要把神经拉开,让它减少粘连。
(采访)有没有一个最佳的康复时机?
如果说康复时机,越早越好,但是说看是哪个部位,结核的部位不是越早越好,结核以外的部位,四肢的进行肌肉的张力训练,以免肌肉萎缩,这样下地才能稳,稳定了以后,下地戴上支具,这时候再活动,最好在康复师指导下,因为还是一个康复治疗的,这样的话配合康复师的治疗,同时结合临床的医生,还有护理,进行这种康复的训练,实质上是可以的。
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