高龄脊柱疾病患者的麻醉与手术

高龄患者合并骨质疏松，做脊柱手术时需要注意什么？

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专家介绍

王天龙、鲁世保    主任医师

首都医科大学宣武医院 麻醉手术科、骨科 科室主任 专家简介

 王天龙 :首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会麻醉学分会常务委员兼秘书长；中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组组长；中国医师协会麻醉医师分会常务委员；中国研究型学会麻醉专业委员会副主任委员；国家老年麻醉联盟（NAGA）主席；北京医学会麻醉学分会候任主任委员。主要成就：2016年获 “首都十大健康卫士”提名奖；获国家及省部级研究项目支持10余项，累计经费超过800万元；发表SCI论文40余篇，核心论文300余篇，致力于围术期脆弱脏器功能保护的基础与临床研究。专业特长：擅长老年患者麻醉，特别是高龄患者麻醉、神经外科麻醉、并存复杂疾病患者麻醉以及疑难危重患者麻醉与抢救；对老年患者脆弱脑功能保护具有突出优势，有效降低了老年患者术后严重脑部并发症的发生。 鲁世保:首都医科大学宣武医院骨科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学骨外科学系副主任； 中华医学会北京市骨科分会常务委员；中华医学会创新与转化学组委员；中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会委员。主要成就：《中国脊柱脊髓损伤杂志》编委；在SCI期刊发表论文20篇，中文核心期刊50余篇；近年主持在研及完成国家自然科学基金面上项目共4项，完成省部级研究课题5项。专业特长：致力于脊柱相关疾病的治疗研究，形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台。

专家回复

（采访）鲁主任，是不是在手术过程中，这些骨头要更加小心翼翼地去对待呢？

鲁主任：实际上骨质疏松对我们的影响非常大，比如说腰椎看什么样的病，如果说腰椎是骨折，本身就是骨折，那我们可能就现在有比较简单的手术，比如有的球囊用水泥强化，这样的病人就比较简单。

但是如果比如说我们需要做手术，要切开，需要给病人打钉子固定，这时候病人有时候就担心，这个钉子能不能固定得住，因为骨质疏松以后，有时候确实固定起来比较费劲，我们有几个方面要注意：

一个方面是说我们要打钉的时候，尽量一次能够固定到位，就不要出现这一次固定不好，再固定一次，这样的话，就比较容易松动，所以说我们要一次给它固定到位。

第二个是在我们固定以前，我们可以给他椎体里面放骨水泥，让这个骨头由软的变成硬的，然后把钉子打进去以后，它能把持得住。这种效果还是很好的，其实我们现在就发现，把骨质疏松的病人骨头里面放上骨水泥强化以后，再打钉子非常结实，所以有意想不到的效果。

（采访）也有一些预防措施。而且这个预防措施所取得的效果还是超乎我们所想象的，比正常的没有骨质疏松的高龄患者，手术效果要好，是吗？

鲁主任：可能比一般的固定要好，固定强度还是很好的。

（采访）因为把这骨头加强了。

鲁主任：对。



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