脊柱脊髓损伤

脊柱脊髓损伤患者出现走路不稳是怎么回事？该如何治疗？

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专家介绍

杨雍    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 科室副主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任 主任医师 硕士研究生导师 ；中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员；国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员；中国康复医学会脊柱非融合学组委员；中国老年医学学会骨质疏松分会脊柱专委会委员。主要成就：发表脊柱脊髓相关科研论文50余篇，SCI论文10余篇；获得临床实用技术专利6项；承担省部级课题两项，其它课题多项。专业特长：擅长脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊椎肿瘤、骨质疏松性脊柱骨折等疾病的诊治，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）痉挛对于脊柱脊髓伤的患者，在术后是不是一个常见的并发症？

对，通常情况下脊柱脊髓损伤，到了远期往往病人是痉挛步态，我们叫硬瘫。所谓硬瘫就是脚底没根，有折刀征，跟像搬东西一样，就有对抗，肌张力比较高。肌张力比较高的病人，走路一定是不稳定的，剪刀步态，或者走路深一脚浅一脚，容易摔跟头，这叫做肌张力增高引起的截瘫。这种瘫痪就是上运动神经元损伤的，就是脊髓损伤的一个明确的体征。

当然还有的病人是腰2以下的神经根损伤，这时候他的损伤就是软瘫，肌力减退，肌张力也减小，就是软瘫。像有的椎间盘突出的病人神经损害了，脚脖子没劲了，他不是硬瘫，他是没有力量的软瘫。这俩是截然不同的，一个是脊髓损伤，一个是神经根损伤，就是说一个是中枢损伤，一个是周围神经损伤。

（采访）它的治疗方法有哪些不同？

治疗方法是这样的，首先应该去除张力，用一些松弛肌肉的药物，比如说是肌肉松弛剂，或者是做一些有对抗性的肌肉训练，比如在康复中心，会有特定的理疗师去给病人做放松肌张力的康复治疗，有训练。通过一段时间的治疗，会有所改善，但是这种改善是慢慢来的。

最后如果实在没有办法，有的病人可以做高选择性的神经切断，他肌张力太高了，可以做手术，有选择性的切断一些小的神经根，这样让病人肢体的行动，在一个低水平的情况下保持一个相对稳定。



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