骨结核是怎么回事？

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（采访）今天我们来跟大家聊一聊骨结核，您能给我们简单介绍一下骨结核是怎么回事吗？

骨结核其实大家通常说的就是骨头发病得的结核叫骨结核，我们全身除了头发以外，都有骨质存在，应该60%以上是骨骼，所以我们所有的骨骼部位都会有结核杆菌侵蚀引起来。

结核杆菌通过肺或通过淋巴结通过血液传到骨头以后，引发的骨头发病，比如早期的发病，疼痛、脓肿形成、死骨形成，造成的功能性损害或者引起截瘫的一些情况，叫骨结核发病。

（采访）结核是不是鼓出来的一个小包呢？

不是，结核是结核杆菌在全身传播以后，引起局部发炎的一个表现。厉害了以后，加重以后或局部形成脓肿，才会形成包或者骨头变形，骨头变形以后形成一个包，是这种表现出来。

好多人就是因为洗澡一看，身上长一包，去看病，因为这种结核是一个冷脓肿，寒性的一个病，所以发病过程中病人可能是不知道的，所以大家觉得鼓一个包以后，一发现是结核，是这种理解的。

（采访）您提到的说它是一个寒性的病，什么是寒性病？

骨结核是结核杆菌感染，一般说感染，大家都认为感染是红、肿、热、痛的，但结核杆菌本身是一个慢性寒性的，它没有红和疼的表现，它是光肿胀表现，寒性脓肿，不发热，局部皮肤也正常，体温都正常的表现，这是一个冷脓肿或寒性脓肿表现。

（采访）您能给我们简单介绍一下一个具体的案例吗？

这个是陈旧性结核，15年的结核病病人，大家看一下，整个骨头破坏，腰椎1、2、3、4、5，到骶1，骨头外的破坏，当然前面还有一个脓包，就前胸脓包，你看正位片全是，腰这一片全是一个结核表现。

CT显示出来一个骨头点状破坏，里面白的，整个陈旧脓肿压着脊髓，大家看脊髓，整个全压住了，这些陈旧结核表现。你要不治，表现为一堆脓肿，就整个肚子里面全是一个结核表现，这就是陈旧病的表现。

这是一个新发结核的病人，病人不全瘫，大家看整个骨头有破坏，间隙变窄，你看脓肿，这脊髓神经到这地方，脓肿压脊髓，变细的，这种都是不全瘫表现。如果全压住了，病人就全瘫了，这些表现，看骨头破坏的，脊髓受压，脊髓都断了，这是我们脊柱结核常见的一个症状，骨头破坏、脊髓受压，截瘫表现。

其实这种从开始发病到脊髓截瘫大概需要3到6个月时间，所以你要看病，早期看病可能看不出来的，后期才能出现这种压脊髓的表现。要再厉害，几年、十年、二十年不治，可能病人会塌陷，它慢慢变成这种表现，就塌陷，这种表现。

这是我们去年2017年做的一个30年结核病人的一个表现，40多岁，30年，十几岁得结核到现在，影响整个器官功能，包括肺部，包括呼吸方面都是有影响的，是这种表现。

（采访）针对新发现的骨结核的患者，他已经压到了神经是吗？那是采用手术治疗，还是药物治疗？

对这种病人，我们在药物治疗基础上，我们一定要手术干预的，手术不做，这压迫会越来越重，吃药是杀结核杆菌的，不可能把压着脊髓的东西吃掉，这压出来脓，又来压它。所以我们需要手术把这东西压迫神经的地方给切了去，把坏的骨头给切了去，给它固定住，这都没问题了。

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