骨结核

骨结核应该与哪些疾病区分开？

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专家介绍

秦世炳    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 骨科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任 主任医师；中国防痨协会骨结核专业委员会分会主任委员；中华医学会结核病学分会骨关节结核专委会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓感染学组副主任委员；中国医药教育协会骨科专委会脊柱分会脊柱感染教育工作组副主任委员；《中国防痨杂志》副主编。主要成就：近30年一直从事脊柱结核、关节结核和其它部位骨结核的诊治和研究；发表骨结核专业论文60余篇；承担北京科委脊柱结核重大临床科研项目，每年举办多次全国骨关节结核有很大影响力的会议和学习班。专业特长：擅长复发复治的、耐药的、难治的脊柱或关节结核的诊治，对其有着独特的见解；每年做骨结核手术500余例，脊柱结核300余例，是全国多家医院或特聘的会诊专家，指导和促进行业发展和进步。

专家回复

（采访）我们容易把骨结核和哪些疾病相混淆？比如说他们有哪些相似的症状表现？

结核是一个慢性发病，腰疼，所有的人都会腰疼，所有人都会关节疼痛，并且劳损以后劳累、关节疼，所有关节都会肿胀，就跑步完了以后会肿胀。

所以我们现在常规鉴别对脊柱来说就是慢性关节炎的表现，比如说风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎这种表现。比如说你慢性腰疼，受风了都会疼痛，我们现在需要跟这个鉴别。这个最好鉴别，因为你不管是慢性关节炎或慢性风湿关节炎，它是时间很短的过程，3到5天可能就过去了。但结核是要慢性加重的，所以这个鉴别很好鉴别。我们做个血液化验很容易鉴别的。

再一个鉴别就是特异性关节炎，我们有神经性关节病，包括绒毛结节性滑膜炎，影像学、病史跟结核是一样的，这种情况，我们需要病理检测，需要穿刺做病理检查。病理是金标准。

再就是一些肿瘤，现在脊柱结核最常见的鉴别诊断就是肿瘤，肿瘤发病，慢性肿瘤过来以后跟结核的慢性是一样的，特别是慢性的，要转移癌可能不太一样，特别是影像学是一样的。所以我们这种检查都需要做细菌学或者病理检查才能鉴别诊断，单从临床上可能挺难诊断。

但我们现在最常用的鉴别诊断标准其实跟大夫经验有关，影像学经验，影像学资料，几乎都是通过影像学鉴别诊断的，就是看大夫经验。

所以这个病对综合医院来说还是少见病，结核病还是少见的，但我们（首都医科大学附属北京胸科医院）天天做，我们一年能做500多例。但综合医院还是少，所以说这是一个少见病种，所以我们建议病人到结核病院查可能更好一些。



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