分娩镇痛

什么是腰硬联合麻醉？分娩镇痛最常用的方法是哪种？

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专家介绍

徐铭军    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就：近五年专业核心期刊发表文章100余篇，SCI发表文章10余篇，获得国家专利4项；主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》；主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》；副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》；2018年将主编出版书籍两部，参编书籍若干部。专业特长：擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。

专家回复

>>>什么是腰硬联合麻醉？分娩镇痛最常用的方法是哪种？

（采访）分娩镇痛的腰硬联合麻醉是怎么回事呢？

硬膜外分娩镇痛，实际上如果大类归属都叫椎管内镇痛，腰硬联合是叫腰麻硬膜外联合麻醉，是在硬膜外基础上，又加了另一个方法联合在一起。腰硬联合镇痛，它比硬膜外镇痛就起效更快，效果更完善，更确切，更可靠。但是技术要求的条件也更高一些，所以总体它跟硬膜外是同一类的。

我们医院用的就是腰硬联合的分娩镇痛方法，就可以达到迅速起效，效果非常可靠。但是后续还是用的硬膜外，它就是前头发挥药效更快的时候，它是用的腰麻起效，但后续接的还是硬膜外。所以总体它们应该是属于一类的方法里头，就是细分出来的一个小分支。

（采访）目前临床上用最多的分娩镇痛方法是哪种？

椎管内镇痛最多用的还是硬膜外镇痛方法。腰硬联合相对用的少一点，大概三七这样的样子，就三成是腰硬联合，七成是硬膜外。事实上像我们医院，还有连续腰麻分娩镇痛，这可能全国也就独此一家。微量的给药可以做到，实现了微量给药，因为它始终是在蛛网膜下隙在进行给药，跟硬膜外腔又是一个不同的解剖位置了。

它的用药量，又是硬膜外给药用药量的几分之一的这么一个药量，它就用药更微小了。这样的话我们透过胎盘，进入胎儿体内肯定就更少了。对这个影响就更小了，但它的技术要求就更高了。

（采访）腰硬联合麻醉，还有硬膜外镇痛，对于孕妇有没有要求？是哪种方法都可以吗？

对孕妇这块没有什么特殊的，只是说医生的一个习惯或者是喜好而已。

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