颈椎病分为哪些类型？各自有哪些特点？

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（采访）颈椎病如何分型？

颈椎病诊断是一个很宽泛的诊断，囊括了颈椎、骨骼、肌肉、神经、血管等多种原因，引起不适的一种症候群，就叫颈椎病。

颈椎病从临床医疗上分型都比较精确，但对普通患者，颈椎病分型主要有三个层面：

一个是从病因角度进行分型。

第二个就是从症状上，患者的主诉和不舒服的角度来进行分型。

第三个就要从医生的角度，怎样去诊断和给他合理的治疗。

所以从这三个标准上去进行分型，我觉得更有道理，所以结合这样的三个标准，先从精确分型来看：

第一个精确分型就是神经根型颈椎病，就是某一节段的神经根受压迫了，导致一侧的肢体或者肩部、背部不舒服，以疼痛，麻木等为主，但是脊髓的椎体束等神经走行，没有受深层次的损害，这种就是神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病的特点是，诊断往往比较明确，定位也比较明确，但是治疗效果往往并不是很理想，这要看引起颈椎病的神经根压迫的原因是什么。

如果是软性的压迫，通过休息是可以缓解的，如果是骨性的压迫，通过较长时间也可以缓解，但是绝大部分是需要手法，或者是外科介入进行治疗的。

最严重的就是多种压迫因素在一起，其中一个主要因素难以去除，往往都采用手术的方法，但是神经根型颈椎病的手术治疗的风险比较大，现在微创技术引入以后，治疗的也更加精确，这一部分的患者治疗效果还是不错的。

第二种类型的颈椎病叫椎动脉型，往往患者都是以头部的供血不足，随着颈部、头部的不当的体位造成的，椎动脉的受压或者痉挛以后，引起大脑缺血，从而产生了一系列的症状，比如头晕、旋转、眩晕、恶心、心慌、气短，就叫做椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病，年轻的患者，血管条件比较好的，通过休息，或者进行扩张血管的一些治疗，包括一些药物治疗，效果都是比较满意的。

对于中老年病人，因为椎动脉它本身有硬化，再加上骨质增生比较重，如果一旦发生，往往治疗效果比较差，但是大部分患者经过长时间的代偿性的休息、治疗，可以有一定的缓解。

因为椎动脉有两条，可以通过对侧的椎动脉进行代偿，这方面目前，虽然有一些微创介入治疗的技术，也在探索性的进行治疗，但是往往都倾向于保守治疗，外科介入的不多。

第三种类型的颈椎病，叫脊髓型颈椎病，同样是各种狭窄、压迫，包括增生，包括退行性变，导致的脊髓本身受压迫，继发产生相应的损害。

主要损害的表现就是，脊髓的各种传导束受到了影响，其中椎体束受影响，患者就会出现一系列的包括疼痛、麻木、行走不稳、肌张力不协调的症状。

脊髓型颈椎病一个是原因十分明确，对患者产生的损害症状也比较重，对生活、工作影响都比较大，而且造成将来脊髓不完全损伤，乃至完全性损伤，就是截瘫，都是有可能的。

所以脊髓型颈椎病，业界大家都达成了共识，就是建议尽早进行手术治疗，有些甚至需要紧急进行手术治疗。

第四个就是交感型颈椎病，颈椎颈神经根发出很多交感链，叫交感神经型，交感神经型颈椎病也是各种原因导致的，最后使得交感神经受累。

交感神经受累，比如患者经常是心慌、恶心、不舒服，尤其颈部的不舒服为主，前胸包括后背的一些不舒服，这种情况，往往也是排除了其它的一些因素，间接的判断叫交感型颈椎病，交感型颈椎病，是可以通过一些药物、合理的休息，得到一定的缓解的。

临床上交感型颈椎病的患者，往往都是以混合型出现，单纯的交感神经的不多见，这种往往需要和心脏的一些疾病，包括一些其它原因引起的疼痛、不舒服，加以鉴别。

第五个类型就是吞咽型的颈椎病，通常是指食道受到了来自周边的，骨质增生的影响，有个别的椎间盘突出向前，也可以造成食道受压迫，这个时候患者本身吞咽就会有异物感，甚至有感觉梗阻的表现，这种情况往往也是需要外科治疗的。

但是表现的很明显的吞咽型的颈椎病，往往都是增生的比较大、比较重的，尤其是一些喝当地的水质的，还有与各种地方病可能也是密切相关的。

最后一个类型就是颈型颈椎病，指的就是以颈部的症状为主，本身神经根和脊髓受累的都不重，或者是不明显的颈椎病。

比如睡枕头时间长了，脖子酸，不能长期的一个姿势看东西，左右旋转、前仰后伸的时候，颈部有异常响声，包括一些酸、痛、不适，涵盖的范围比较大，往往是在前边的精确性的诊断以后，才确诊为颈型的颈椎病。

还有一种比较复杂的，也是平时比较多见的，颈椎病很少单一存在，只是哪一个原因或者是症状为主，通常加以诊断。

有的时候在两种或两种以上的主要症状，比如有心慌、不舒服、恶心，同时还看东西旋转，这就有了交感型和椎动脉型的可能性，同时还有脊髓受压迫，往往是一些比较严重的，诊断就叫脊髓型颈椎病，合并有交感型或者叫椎动脉型，这一类就的统称为混合型颈椎病。

混合型颈椎病和颈型的诊断的主要区别是：颈型的颈椎病症状，主要集中在颈部，混合型的不是，它是在这个基础上，可以合并有其它的几种类型，治疗起来要拣最主要的症状，来加以进行治疗。

（采访）颈椎病为什么要进行这么多的分型？它有什么意义？

临床上的各种分型主要是为了治疗，为什么采用的分型是从精准分型，最后到混合分型，再到后边叫排除法进行分型，主要因为要针对患者出现的相关症状，医务人员才能给予指导、防范，最后治疗。

（采访）有没有哪种颈椎病，是年轻人得的比较多？

现在年轻人的颈椎出现问题，往往以颈型颈椎病为主，个别会出现神经根型颈椎病，因为年轻人其它增生因素少，往往单一来源于椎间盘原因居多，这种情况往往都是神经根型的，或者叫颈型的颈椎病。

也有部分年轻人因为生活丰富，休息时间短，再加上特殊职业，比方长期使用电脑，也会形成一些交感型的颈椎病，也会有个别的一过性的椎动脉型颈椎病，但是年轻人里边脊髓型颈椎病比较少见。

所以年轻人的颈椎病绝大部分，是可以通过保守治疗的。



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