“反应停”事件是怎么回事？为什么说怀孕前两个月是“关键时期”？

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（采访）反应停事件是不是海豹儿？它的先天上肢畸形是怎么造成的？

海豹儿是医学历史上，一个非常著名的灾难事件，对后期的很多医学研究，有很大的警示作用，为什么会造成这个事件？

孕妇在怀了胎儿以后，可能在早期，特别是在1-2个月之间，一般呕吐反应有一些会特别明显，也有些焦虑，有的时候没有太好的办法来控制。

德国有一个药厂，在一九五六、五七年的时候，生产了一种新药，叫沙利度安，一经推出就特别受大家的欢迎，因为它的止吐、缓解焦虑的作用特别好，孕妇吃完了之后非常舒服，所以在市面上的销量是激增的，卖的非常广。

后来卖了1-2年以后，就发现有问题了，特别在西德，慢慢在欧洲，甚至在日本，服用这种药物之后，有问题的胎儿就特别多。

胎儿主要的问题，就是肢体短小，而海豹就是四肢都很小，吃了这种药之后，出生的部分胎儿有的就没有手指，有的整个上肢很短，所以对于孩子、家庭，影响是非常大的。

出现这么多有问题的孩子以后，1959年，医生就开始关注这个问题了，然后就做研究，最后在1961年证实了，就是因为服用了能够让孕妇更舒服、不吐的反应停，所以在历史上这是一个非常著名的事件。

反应停针对的是孕妇怀孕以后的1-2个月，对于妈妈，这个期间是非常关键的时期，因为妊娠以后，一般大概在不到一个月的时间，胎儿的肢体要开始从躯体发育了，叫肢芽，有上肢的肢芽、下肢的肢芽。

肢芽有几个组成部分，比如有中胚层，它里面的细胞主要来自胚体壁，或者外板，胚体壁主要提供前体细胞，是肌肉、神经、血管，外板主要是骨头、关节、软骨、肌腱这些结构。

大概妊娠一个月左右开始，形成肢体的肢芽结构，开始的时候有三个信号中心。

一个叫顶端外胚层，就是让肢体沿着远近轴长，从近端往远端长。

还有一个叫极化活动区，习惯称为控制桡尺侧。

还有WNT的信号中心，主要控制腹背侧，控制在三维的三个轴线上的生长。

大概在1-2个月之间，肢体的整个轮廓，包括手，因为开始大概在30多天，不到40天的时候，手板结构就出现了，再过几天，非常快，1-2个月之间就变化很大，就开始出现一些序列的模样，再往后一周，就开始从顶端有细胞凋亡的模式，手指就开始分开。

整个过程，一直强调在1-2个月之间，就说明在这个期间，如果母亲吃了某些药物，或者受到一些外部的辐射，或者其它一些因素的影响，就会造成胎儿肢体畸形，所以这是非常重要的一个阶段。

还有一些其它因素，比如遗传，有的家族先天畸形，如果是遗传的基因片段，父母或者奶奶、姥姥这一代，一定也有问题，即使没受到这些因素的影响，在1-2个月肢体形成的过程中，也会体现出来，会出现各种各样的问题。

所以现在建议，妊娠1-3个月之间，甚至更精确的1-2个月之间，尽量避免各种外部因素，包括内部因素的影响，这样对健康生育以及胎儿，都是非常有好处的。

（采访）所以准妈妈在妊娠1-2个月的时候，胎儿的手臂、肢体，都已经在发育中了，甚至已经发育的差不多了。

没错，大概不到两个月的时候，基本上就已经成形了。

在一个肢体里，后期神经血管的长入、完善、支配，还需要一点时间，但最重要的骨架结构，包括肌肉、皮肤这些结构，都是在这1-2个月之间形成的，这是非常关键的。

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