分娩镇痛

分娩镇痛给药后，还有力气生孩子吗？会影响产程和宫缩吗？

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专家介绍

徐铭军    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就：近五年专业核心期刊发表文章100余篇，SCI发表文章10余篇，获得国家专利4项；主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》；主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》；副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》；2018年将主编出版书籍两部，参编书籍若干部。专业特长：擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。

专家回复

>>>分娩镇痛给药后，还有力气生孩子吗？会影响产程和宫缩吗？

（采访）可能绝大多数人认为采用分娩镇痛了，我不痛了，我还有力气生孩子吗？

这个也是很多人的顾虑，就说分娩镇痛打完以后会不会影响产力的问题，这就产力的问题，我们说宫缩，产程，产力，事实上，上百年的历史告给我们，我们打了镇痛，并不影响病人生小孩，不影响她的产力，打完镇痛，她都可以走路，溜达，都没问题，所以她还是有力量去生的。只不过有些产妇，她不会用力而已，她本身是有力的，她不会用力而已，她不会用力跟你打镇痛没有关系。

打了镇痛以后，可能会影响一些信号的给予。比如说当我们宫口开全，进入第二产程的时候，我们因为胎头压迫直肠，很多病人就有强烈的那种便意，所以如果要是打了镇痛以后，类似有一些这样的信号，可能就减弱或消失了。 GX6黑米医学网


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这样的话可能会影响到一点，产妇第二产程时候的用力的这样一个情况。但是这种应该更多的是在我们助产士的引导下，指导下去屏气用力。或者换句话说，对第二产程没有影响。 GX6黑米医学网


（采访）有的孕妇她开指开得慢，可能要去爬爬楼梯让它开指，开得更快一些，我们采用了分娩镇痛之后会不会影响她的开指的一个程度。

分娩镇痛会不会影响开指，实际上我们说的就是宫颈口的扩张，事实上分娩镇痛还可以促进第一产程的进程，促进宫口的扩张。

总体来看，我们椎管内就是硬膜外的这种无痛镇痛的方法，它是可以缩短第一产程的，可以整合第一产程的宫缩的，它促进了第一产程。从世界上整体的这样的一个研究，大数据认为它会对第一产程是有利的。

（采访）分娩镇痛会不会影响宫缩？

分娩镇痛，因为我们用的是低浓度，小剂量的这样的一个药物给予，所以它不会影响宫缩。因为影响宫缩的因素也非常多，有的时候因为我们说如果强烈的疼痛刺激，可能就会促进肾上腺素的释放，交感神经兴奋，它是抑制宫缩的。

我们打完镇痛以后，交感神经相对不兴奋了，或者是肾上腺素释放少了，抑制宫缩的这样的因素减少了，可能还会加强宫缩。所以有的时候打了镇痛以后，如果是过强的宫缩，还要使用宫缩抑制剂，所以打镇痛不会影响宫缩。反而是有可能是促进宫缩。

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