先天上肢畸形

为什么有的并指手术是要分次进行?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

(采访)为什么有的并指手术要分次进行?

因为并指最常见的是中环指,但有多个手指并一起的情况,比如四个手指并一起,医生怎么选择?有时候不是正常的手指,有时候是短指并指,手指发育的细小也并在一起,意味着可能神经血管束很纤细,甚至有的时候就不存在,有一侧缺乏。

它有不同的水平,正常情况下在手掌的中远端,是比较远的,这种并指要把血管分开,就必须切掉一侧,中指怎么办?如果一次分开,把中指两侧血管都切断,这样存在一定的风险,有可能手指术后就坏死了。

因为是边缘的手指,如果并指对手的发育影响很大,常规在1-2岁之间,手迅速长大的阶段,就要把边缘的部分先分掉。

如果是中央,可以稍微等一等,一般等到半年左右,相对就安全了,但是只是一般情况,因为要考虑孩子在1-2岁之间,住一次院,又全麻,手术时间的问题,各方面都是会有影响的。

所以现在还是要看情况来定,比如四个手指头的并指,如果医生觉得,能一次分开,就会全力减少一次手术,让患者一次恢复。

但前提是必须术前有一个评估,看他的皮肤条件、指蹼情况,分完了之后,是不是又不需要植皮,指蹼成形的很好,又不伤到神经血管,或者是尽量仅伤到一侧,让他至少有一侧血管结构是完整,这些都要去努力。

所以对有些孩子,过去也是,争取一次完全分开。



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