多指、并指手术后，患者如何减少瘢痕和进行功能训练？

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专家回复

（采访）多指、并指手术后有没有什么注意事项？

现在术前包括手术过程中，还有手术之后，都是有一些需要医生注意的，也是需要监护人注意的问题。

医生要注意尽量把手术按照最好的原则，把每一个步骤都做好。

另外要考虑儿童的特性，甚至考虑到拆线的痛苦问题，一岁两岁的孩子拆线是很痛苦的，很疼、很难，就要用一些快速吸收的免拆缝线，两周、三周，伤口就愈合好了，温水一泡，大概一周就掉了，这种细节医生也需要全力关注。

对于父母，最主要的问题就几个，一个是怎么能让瘢痕小一点？另外一个如果条件允许，怎么让孩子功能上够恢复的更快，更好一些？

瘢痕的控制，现在有几种办法，常规当伤口愈合好了以后，如果有条件可以用相对窄的，控制瘢痕增生的弹力绷带，妥善的捆绑好，这个过程大概需要的时间不会短，一般都得半年以上。

或者可以用一些美容的东西，比如祛瘢痕的硅酮敷料，或类似于市面上能买到的这些东西，对瘢痕控制有一定的好处，因为孩子可能会有瘢痕增生，有的时候是瘢痕体质，或者有一些特殊的病因，术后瘢痕对他的影响是非常大的，所以这方面父母要特别注意。

另外就是功能方面，一般可能需要监护人花大量的时间，因为只靠医生是很困难的，医生每天都很忙，所以父母要花大量的时间陪着孩子，让他的手，无论是拇指还是其它手指，去拿玩具、乐器，各种大小不同的东西来进行锻炼，只有这样，孩子可能会获得一个最理想的结果。

儿童手术包括康复确实是有特殊性的，所以需要医生、监护人都要注意。

（采访）康复训练具体操作是怎样的？

对儿童谈不上康复训练，因为即使是一个康复师，有的时候儿童再好，也不容易让他听你的，主要还是妈妈、奶奶或者是监护人。

你要设计一些动作，比如拇指，希望做这个动作的时候，就要鼓励他拿大点的东西，光拿大的东西还不行，还得注意怎么引起他的兴趣，拿一些小的东西，甚至一些花生米、小的米粒。

甚至有一些重建的功能，要去鼓舞孩子穿针纫线，在两岁以上，有条件的，最好让孩子学1-2种乐器，是功能训练需要，比如钢琴、弦乐器，对于功能训练是非常重要的。

因为有一些家长过几年会给我们发信息，会非常惊奇的发现孩子能恢复得很好，就是通过这些刻苦的练习，包括结合孩子的各种兴趣去练习，包括有些游戏，使操纵杆的，各种的都可以。

就是需要每个家庭根据自己家庭的条件，来进行相应的一些训练但是将来，我们会生产一批配套，对于不同的手术，生产一套锻炼的玩具，但是现在还没有这个精力，还没有这么做，但将来是可以的。

但现在市面上，各种各样你能买到的玩具、乐器，就可以鼓励孩子，有兴趣每天都去练习，对于一些特殊动作、特殊的练习一定是会有回报的。

（采访）所以患儿不是做完手术就没事了，还是要积极的进行锻炼、练习的。

对，有些畸形对功能影响比较大，有些手术做完了之后，如果不练习，基本上是看不到效果的。

比如有些手术，他的前臂不能旋转，做一个很复杂的手术，让他改善旋转，但术后孩子太小，有的时候不太注意旋转动作的练习，可能过了一年两年，最后没有手术效果，所以就会非常可惜。

但现在很关注另外一个问题，像我们医院的医生都非常忙，很难抽出大量的时间，在这方面做很深入的思考，但病人可以自己建一个群，大家互相分享经验，比如怎么让我们家孩子练的，我们也会经常看，也会很有启发。

所以如果有机会，有先天的某种疾病的孩子，可以加入到相对比较特殊的微信群里，能获得很多有用的、有价值的，锻炼的方法。

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