腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

子宫内膜癌是如何分期的？影像学检查可以分期吗？

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专家介绍

吴鸣    主任医师

北京协和医院 妇产科 专家简介

北京协和医院妇产科 主任医师；卫生部内镜专业委员会副主任委员；卫生部内镜监察委员会副总干事；中国抗癌协会腹腔镜与机器人分会副主任委员；中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员；北京妇科内镜协会副主任委员；美国妇科肿瘤协会会员；美国妇科腹腔镜协会会员。主要成就：核心刊物发表文章上百篇；担任多本杂志编委和多个医学院校客座教授。专业特长：擅长各种妇科肿瘤的手术，尤其擅长腹腔镜手术。

专家回复

>>>子宫内膜癌是如何分期的？影像学检查可以分期吗？

（采访）子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，是如何分期的？ 

子宫内膜癌的分期，实际分期主要靠手术病理分期，通过手术把分期各个要素搞清楚，也就是说通过手术一定要做子宫双附件切除，一定要做盆腔淋巴结切除，同时更高的要求一定要做腹主动脉旁淋巴结切除，同时还要做腹腔冲洗，细胞学检查，这些检查都出来了，根据哪项阳性，哪项阴性，国际统一标准进行分期。

通过手术获得的数据进行分期，我们统称为手术病理分期，子宫内膜癌的分期就是手术病理分期，术前经常通过盆腔检查，通过影像学检查，说是几期的子宫内膜癌本身是错误的，一定是要经过手术，把该切的东西都切掉，之后根据病理情况来定，到底是几期，这就是手术病理分期。

（采访）对于子宫内膜癌患者，术前其实不知道分期是怎样的，当我们做手术的时候，通过一些手术的办法，我们才能知道是如何分期的吗？

不完全是。

应该说绝大多数早期子宫内膜癌，我们通过手术可以搞清楚，但是少部分比方晚期子宫内膜癌患者来就诊的时候，通过影像学检查已经发现有肺转移了，有很多腹腔内器官转移了，说明已经是一个晚期的病例了，像这种不需要做分期手术了，因为很难从手术上受益。
 
所以我们对于一般子宫内膜癌病人，首先要做影像学检查，要做抽血化验，主要把胸腔、腹腔、盆腔都要做影像学检查，发现有没有转移。

实际子宫内膜癌一旦离开了子宫，至少是Ⅲ期的，已经是晚期的了，到肺已经到Ⅳ期了。

所以术前有一个评估，评估的意思要看是否有远处转移，也就是说分期手术要不要做，如果没有发现明确的远处转移，我们才需要做子宫内膜癌手术，所谓的分期手术，根据病理结果来进行分期。

当然有的时候比方已经发生转移了，但是我们手术有可能把它切掉，这种手术我们称为肿瘤细胞减灭术，比方说子宫的情况我们了解了，同时有腹腔内转移，但是没有胸腔转移，通过手术有可能达到切浄肿瘤的目的，我们也叫分期手术。

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