腕关节损伤与疾患

桡骨远端骨折打石膏的患者，多久到医院复查一次？多久可以拆掉石膏？

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师；北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师；亚太腕关节学会（APWA）首任及现任秘书长；亚太重建显微外科联盟（APFSRM）中国部常委；中华医学会手外科学分会常委；中华医学会显微外科学分会常委；中国医师协会显微外科医师分会副会长；中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就：先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助；国家重点专科手外科项目负责人；以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇，SCI 论文10篇；主编主译专著7部；获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长：先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>桡骨远端骨折打石膏的患者，多久到医院复查一次？多久可以拆掉石膏？

（采访）打上石膏后，患者需要多久回医院去查一次吗？

有不同的情况。一般2-3天以内就要看一次，因为毕竟这个石膏刚打的时候病人手腕也肿。摔伤以后，骨折后有出血，他也肿。

打的这个石膏是不是紧了？如果打太松固定不住，会跑位置。如果打紧了，有时你看到的晚了，本来一个简单问题，就造成一个复杂的灾难性的结果。

所以我们建议，如果条件允许，病人要自己注意有没有不舒服，甚至严重的当时就要自己打开。如果没有这个条件，可以到医院及时复查，3天以内就要复查一次。

然后其他的相对比较重的，我们都建议1周或2周就要拍个片子。我们得看骨折变化的趋势，尽量的保证患者采取的保守治疗是适当的。最后能给他一个能够接受的，比较好的功能恢复。如果有变化，也能第一时间处理，不能耽误了他。

所以最好在3天以内复查一次，如果3天内没觉得有什么不舒服，交通也远，1周、2周时也要来复查，拍片子。

（采访）保守治疗的话打石膏多久可以拆掉？

平均一般要完全拆掉，要2个月，就是8周。一般来讲4-6周时要调整石膏。因为桡骨远端骨折一般是撑地，一撑地句骨折了，这个骨折块常向背侧移位。所以整复时也有一些基本要求。最好在麻醉情况下，然后用一个基本的手法，给它附在一个位置上，一定要让手腕弯曲位，这一点很重要。最常见的是让患者腕关节屈曲30度左右，打一个石膏。一般维持四周，但是中间1-2周要拍一次片子。

即使我们判断桡骨远端骨折是稳定的，也不能保证所有病人都不移位。移位之后还要调整，甚至更换治疗方式。即使都顺利，4周的时候也要把石膏调一下。因为老弯着手腕，尤其年纪大的人，将来腕关节的背伸活动会受限。

所以4周就要给他调到一个基本的水平位，6周就背伸一些。 因为大多数手的活动都是腕关节背伸的情况下完成，要逐步过渡。所以石膏佩戴的时间，最短也要4-6周，我们一般是2个月左右，大概这样一个时间段。



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