腕关节损伤与疾患

腕三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤有哪些分类？

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师；北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师；亚太腕关节学会（APWA）首任及现任秘书长；亚太重建显微外科联盟（APFSRM）中国部常委；中华医学会手外科学分会常委；中华医学会显微外科学分会常委；中国医师协会显微外科医师分会副会长；中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就：先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助；国家重点专科手外科项目负责人；以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇，SCI 论文10篇；主编主译专著7部；获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长：先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

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>>>腕三角纤维软骨复合体TFCC损伤有哪些分类？

（采访）三角纤维软骨复合体的损伤都有哪些分类？

三角纤维软骨复合体核心是一个软骨盘，周围有一圈韧带，像一个吊床一样。在两个树之间有绳子拽着，中间有个蹦床，那个床就是软骨盘。软骨盘基底部有一个铆钉，就铆在地上，很稳定。表面掌背侧一圈，主要是掌背侧跟尺侧，还有韧带悬吊的。每个部分都可能会损伤，根据这个损伤有不同分型，我们叫损伤不同的部位，核心还是软骨盘。

看靠近软骨盘的哪一侧，一般笼统分为两大类：一个是创伤型，还有一种退变型。

创伤型我们分为A、B、C、D型，比较容易记忆，都是英文的首字母。A：缺血区，Avascular area。B：尺骨胫突基底，Base of the styloid，就是软骨盘的尺侧部分。C：软骨盘掌侧部分，Carpus。D：是软骨盘桡侧缘，RaDius，就是软骨盘桡侧缘完全裂开。

有的分型，比如B型特别常见。另外分型跟治疗也相关，特别A型是缺血区，软骨盘中央部分几乎没有血运，意味着如果这个地方有裂伤或穿孔，想做外科手术修复往往是徒劳的。因为没血运就没有愈合。但是B型不一样，B型是边缘区，是有毛细血管网的，无论早期或中期的裂伤，甚至一些晚期的裂伤，我们通过关节镜下的手术能修复好。对于A型也不是就没有别的治疗手段了，还有其他相对应的治疗。

所以创伤型的一般分为A、B、C、D型，还有一些亚型，退变也是一大类型。退变主要看软骨盘本身。它是尺骨跟对应的腕骨有撞击，中间是软骨盘，吸收压力，起到压力衬垫的作用。但如果有时有变异，尺骨长了，造成这个地方应力比较大，它会一点点地顶着软骨，刚开始跟另一个骨头接触区的软垫顶薄了，这是一期。顶透了，就是二期。对应腕骨部位的软骨有退变，就是三期。再有其他的，比如腕骨之间韧带有损伤，就是四期。每一期不同，对应治疗方案不完全一样。

这个是一个传统的分类方法，也是现在临床上应用最多的，因为比较容易记忆，有一定的临床指导意义。



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