腕关节损伤与疾患

腕关节类风湿该如何治疗?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>腕关节类风湿该如何治疗?

(采访)在手外科对于腕关节类风湿怎么样治疗?

类风湿是个自身免疫病,内科治疗为主,真正到手外科的那部分病人,都是他关节破坏已经比较厉害了,而且通过自然病史,不能达到基本的功能满意。

内科治疗完,其实有少数人说腕关节僵了,其实就是可以了。他僵了但不疼,能干重活。但是有些人僵不了,有活动度,疼痛持续存在,就非常的厉害。

对这类病人,我们还是要进行一些外科手段的干预,根据严重程度不同,治疗手段也不一样,也有微创的办法。比如在关节镜下把滑膜清扫一遍,把一些支配关节的神经小细支给切断,来延缓疼痛。再有一些病人范围没有那么广泛,选择一些局限性的,把它钉死。它没有长死、有微动作,就是造成疼痛的最主要原因。钉死以后,没有活动度就不疼了。

再重一步,也有时病人病情非常厉害,全腕关节软骨等都破坏了,尤其还有一些年轻人,要再是男的,没有劳动力不行,我们就给他做全腕关节融合。

因为国内现在没有假体,我们就给他做全腕关节融合,把手腕钉死。你说他一点屈伸都没有了。对病人影响是不是很大?但是我们随访病人,问他们手术满意吗?几乎所有病人都告诉我们非常满意。所以反过头来讲,无论一个关节再怎么特殊,功能有多重要,最重要的一点是无痛。

他疼也是干不了活,再怎么能活动也不行。所以特别对于一些中晚期的,又是一个要干重体力劳动的,比较重的,我们就要做全腕关节融合。

就是上面这些不同的治疗办法,最早期的当然是内科治疗。



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