腕关节损伤与疾患

手腕鼓包是怎么回事?该怎么处理?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>手腕鼓包是怎么回事?该怎么处理?

(采访)有的患者手腕鼓包是什么原因?

手腕鼓包也发生的特别多,尤其20岁上下女孩。手腕哪个地方都有可能鼓包,一般背面最多见。通常诊断为腱鞘囊肿。

但这个诊断实际上是有谬误的,腱鞘囊肿极少。大部分是从很深的地方长出来的一个囊肿。但这种常见的手腕鼓包99%属于囊肿,做B超就能看出来。它是从骨头缝之间,舟骨很重要,它有个韧带。女性本来韧带就松,也许破了一个小裂口,裂口处有一个跟气球一样囊凸出来,里头有关节液,慢慢地就开始鼓出来了。

有的人鼓得很大,有的人很小,但往往越小,越有症状,会有疼痛,大的是影响外观。

基本上手腕鼓包,B超99%就是囊肿,我们叫关节囊肿。是深层的关节缝之间,有一些小的损伤之类的。关节液就慢慢往外渗,形成的鼓包。

根据情况不一样,处理的方法也不完全一样。一般最经典的是把它弄破。女孩子注意美观,这个地方鼓个包,夏天很难看。最早是拿硬皮书让病人保持一个特定的姿势,给它砸碎。然后液体就分散、吸收了。

但现在因为砸碎或揉碎都有一个问题,能好一段时间,但容易复发。复发以后会再去处理,因为局部有瘢痕,后期手术等有一些困难。

所以现在有一些,我们愿意稍微积极一点。比如先拿注射器针头把囊肿里的液体抽出来,然后加压包扎,也有一部分人能够好。还不行,我们还是微创手术,做一个很小的切口,关节镜镜头插进去,找到这个囊肿是在哪钻出来的,把它磨掉,就治愈了。

当然手术也不是保证百分之百不复发的,只能说90%左右不复发。现在手腕鼓包最后一步就是微创,在关节镜下打磨掉,效果总体上还是不错。



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