骨质疏松性椎体压缩骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折有哪些症状？腰背痛有哪些特点？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

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（采访）骨质疏松性椎体压缩骨折有什么症状？

骨质疏松性椎体压缩骨折主要表现为腰背部和腰骶部疼痛。它即使发生于胸腰段或胸段，有些患者也是感觉到，腰背部和腰骶部的疼痛，所以骨折的部位和疼痛的部位是不相符的，往往容易被人们忽视。

骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的特点：通常仰卧或坐位时疼痛较轻。若仰卧位或坐位时向后伸腰、从凳子上起身时、翻身起床或从坐位改为躺下等这类体位转换时，疼痛有不同程度加重。

新发生的骨质疏松性椎体压缩骨折可能表现出严重的腰背部疼痛，相应的椎体部位可能出现明显的压痛和叩击痛。这时医生可能会对患者进行相应检查，触摸骨折的椎体，进行叩击。这时骨折部位可能出现压痛和叩击痛，并且疼痛可能会向两侧季肋部、前胸、腹部和腹股沟放射。

如果骨折的情况比较严重，形成了后凸畸形，这时可能压迫脊髓和马尾神经。会出现下肢麻木、疼痛或下肢无力。极少数患者还可能影响膀胱和直肠的功能。

如果一次发生多椎体骨折和多次频发椎体骨折，出现腰背痛的同时，可能导致脊柱后凸。这时胸廓压缩，胸腔容积变小，容易形成限制性通气功能障碍。同时因为胸廓压缩，心肺和膈肌的位置也会下移，造成腹腔容积减少，对胃肠和膀胱的功能也会有一定影响，如患者会出现腹痛、腹胀、纳差、便秘，甚至会出现尿频、尿急等症状。极少数驼背严重的患者，两侧髂前上棘与左右两侧季肋部的“撞击”，会引起肝区和脾区不同程度的疼痛。

患者往往会以为是肝区和脾区的内脏发生的问题，实际上他是因为脊柱后凸以后，脊柱不稳定，髂前上棘与季肋部的“撞击”，造成的疼痛。

骨质疏松性椎体压缩骨折没有去医院就诊的患者，死亡率还是比较高的。骨质疏松性椎体压缩骨折发生以后，死亡的相对的风险系数能达到8.64。有过一次椎体骨折患者在骨折后一年内再次发生骨折的风险为20%，随后的10年骨折发生风险性超过85%。



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