骨质疏松性椎体压缩骨折

出现哪些症状要警惕骨质疏松性椎体压缩骨折？需要做哪些检查？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

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（采访）有什么办法可以早期的诊断骨质疏松性椎体压缩骨折？

虽然绝经后妇女和老年男性腰腿痛的原因有很多，最常见有腰肌劳损、腰椎峡部裂性滑脱、腰椎退变性滑脱、腰椎骨关节病、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等等这些疾病。

但如果一个老年人在轻微外力如跌倒、弯腰、洗漱、刷牙、咳嗽、打喷嚏和大便用力后，突然出现腰背部剧烈疼痛，并且持续不缓解。不是说他不打喷嚏、不刷牙或不洗脸疼痛就消失了。这时要怀疑骨质疏松性椎体压缩骨折发生的可能，要去医院就诊，拍一张X线片。

有的压缩比较严重的患者能在X线片上发现骨折线，如果发现骨折线就能确诊骨折了。

有两种情况要注意：第一、X线片上看不到骨折线，但患者还疼痛。这就能说明没有骨折了吗？不是的。他可能是骨微结构破坏，这时X线片上显示不出来。这种情况下，我们需要做核磁共振检查。第二、X线片发现椎体有压缩了，但没有看到骨折线。疼痛一定是骨质疏松性椎体压缩骨折引的吗？也不一定，还可能是以前的陈旧性骨折。

怎么判断新鲜骨折和陈旧骨折？这时也是要做核磁共振的检查，在T1像和T2像上能分辨出来。新鲜骨折T1像上是低信号，脂肪抑制序列上是高信号。陈旧性骨折T1像、T2像和脂肪抑制序列上的信号，和正常的椎体相比都没有任何不同，这时就可以排除新鲜骨折的可能性。

对于一些有心脏起搏器或有幽闭恐惧症不能做核磁共振检查的患者，我们可以做核素的全身骨扫描，在这时也能确诊。

如果是陈旧性骨折，让患者维持日常活动，单纯进行消炎止痛，对症处理就可以了。如果是新鲜骨折，处理方式是不一样的。

有的患者可以做CT扫描。做CT扫描不要扫椎间盘，要扫椎体，做CT的三维重建。在CT是一层一层的看，90%以上的骨折，也能发现骨折线。当然CT精确度不如核磁共振。



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