子宫内膜癌的高危因素有哪些？如何进行评估？

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（采访）对子宫内膜癌的高危因素如何把握掌控？ 

所谓高危因素都是经过很多人研究而得出的结论，比方子宫内膜癌，一个最主要的高危因素是组织学类型，组织学是哪个类型的，所以术后的病理很重要。

另外一个很严重很重要的高危因素，决定预后的就是肿瘤的分化，是高分化、中分化、低分化，越是高分化肿瘤越倾向在子宫内膜里而不发生浸润，越是低分化越容易往外扩散，越容易浸润肌层，越容易通过淋巴结，通过血液去转移。

所以说有了这些高危因素，通常我们要加辅助治疗。一般早期子宫内膜癌，比方说Ι期，Ⅱ期的，如果合并高危因素，通常术后给予辅助放疗，希望把潜在的复发风险降低。如果没有什么危险因素，这些就不需要。
 
晚期的子宫内膜癌又不一样，如果有这些危险因素，我们通常比方说有淋巴结转移，比方有子宫外的转移，通常我们要化疗，过去最早是用放疗，现在对于这些情况首选化疗，次选是放疗，能够明显改善病人的预后，生存下来的机会更大一些，但是期别还是最重要的，像Ι期的肯定比Ⅱ期好，Ⅱ期肯定比Ⅲ期好，到Ⅳ期治起来就相对困难一些，Ⅳ期至少有一半是治不好的。 

（采访）子宫内膜癌患者做完手术之后，也要看一下有没有存在高危风险。

是这样，主要通过病理，病理学家通过显微镜看肿瘤组织的切片，包括肌层的影响，这些是手术病理，切完后通过显微镜观察决定，通过眼睛看不见的，用免疫组化来进行分析。

实际这些都是很多年很多人做出来的贡献，发现哪个因素跟肿瘤有关，哪个因素跟转移有关，哪个因素跟死亡率有关，跟生存率有关，把这些因素综合在一起，作为临床医生，我们最终对病人实施的治疗，尤其有一些治疗策略的制定，是根据病理结果来定的。 

所以病理左右我们治疗，因为手术都是这么去做了，最后要不要加放疗，要不要加化疗，根据病理来定。

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