骨质疏松性椎体压缩骨折：微创椎体后凸成形术有哪些并发症？

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（采访）微创椎体后凸成形术，术后会不会出现一些并发症？

任何手术都犹如高速公路上开车，都存在一定风险。但大多数并发症是可以控制和预防的。

微创手术的并发症主要基于两个方面：

一、在植入工作通道过程中，脊髓和神经根的损伤。如何来避免？我们在置放工作通道的过程中，都是在C臂X-ray机监控下进行的，从正位和侧位照射，来确定工作通道的顶点在哪个位置。如果我们保持在椎弓根的内壁内操作，就是非常安全的，因为正常的工作通道与脊髓和神经之间，隔着一层椎弓根的皮质骨。所以如果这个操作按照规则进行，基本不会损伤脊髓和神经根。

二、骨水泥渗漏的并发症，主要有两种。

一个是骨水泥渗漏到椎管内压迫脊髓。这种情况如何避免？就是在推注骨水泥过程中，要把骨水泥推注杆往前放。在C臂X-ray机的监视下，等它到达椎体后壁，距离1公分或0.5公分时就停止推注。这样可以有效预防骨水泥向椎管内的渗漏，从而也避免了渗漏到椎管内的骨水泥，对脊髓和马尾神经的刺激和压迫，避免了下肢神经的损伤。

骨水泥渗漏的另一个并发症是静脉渗漏。骨水泥如果发生了椎旁静脉渗漏后，可能经过静脉，到达肺动脉形成肺栓塞。这是非常危险的。所以在推注骨水泥的过程中，要掌握好下面这几点：第一、骨水泥推注时机很重要，不要特别稀就推注，容易引起渗漏。第二、推注的压力不要太大了，要循序渐进。一边推注，一边透视，正、侧位透视。这样能有效避免骨水泥经静脉渗漏。

当然因为骨折的椎体的终板和前壁肯定会有骨折的缝隙，所以骨水泥渗漏从理论上是难以避免的，但椎体内和椎旁骨水泥少许的渗漏没有任何问题，不会产生其他的症状，主要是避免向椎管内和静脉内的渗漏。如果我们要按照原则，循序渐进地推注。

椎体后凸成形术，手术前不需要禁食水，也不需要插尿管。手术后佩戴腰围即刻可以下地活动，因此手术非常安全。因为局部麻醉手术时间较短，手术效果和止疼效果都比较好，恢复较快。术后第一天拍X线片后就可以出院了。

（采访）这个手术在X线下定位和监测，会不会辐射量比较大？手术是在X线监测下，但对于一个有经验的医生来说，会把手术计划做好，尽可能减少透视时间。我们会精准的在必要时才透视，减少不必要的透视，是可以控制这个量在正常的范围内的。

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