腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的？

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专家介绍

吴鸣    主任医师

北京协和医院 妇产科 专家简介

北京协和医院妇产科 主任医师；卫生部内镜专业委员会副主任委员；卫生部内镜监察委员会副总干事；中国抗癌协会腹腔镜与机器人分会副主任委员；中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员；北京妇科内镜协会副主任委员；美国妇科肿瘤协会会员；美国妇科腹腔镜协会会员。主要成就：核心刊物发表文章上百篇；担任多本杂志编委和多个医学院校客座教授。专业特长：擅长各种妇科肿瘤的手术，尤其擅长腹腔镜手术。

专家回复

>>>腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的？

（采访）您能给我们大概的介绍一下，腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的吗？

一般做腹腔镜都摆一个膀胱截石位，躺着两个腿翘起来，一般是要放举宫器的，麻醉好了之后，一般在肚脐以上，大概四指，10cm左右，先进一个气针，腹腔内打气，打大概有3-4L气之后，进一个Trocar，一个穿刺针，穿进腹腔，穿进腹腔把这个针拿出来，套管留着，通过腹腔镜就进去了，之后通常还要进四个小Trocar，在周围。

跟一般子宫切除没有太大区别，举宫要特别小心，不要搞穿了，要是穿孔了会影响肿瘤的分期，会造成肿瘤的扩散，所以放举宫器一般要看着放，不要穿孔。

子宫切完之后，通常做盆腔淋巴结切除，再做腹主动脉旁淋巴结切除，这个手术是我们做肿瘤的一个基本技能，但是做腹主动脉旁淋巴结清扫不一定是，是属于比较高级的技能，要把腹膜后的淋巴结都切掉，因为淋巴结是恶性肿瘤转移的主要途径，手术也是把它切掉，把子宫周围的组织都切掉。

最后放引流管手术就结束了，做出来的东西都是通过阴道拿出去，再把阴道缝上手术就结束了，实际说起来简单，要做好几个钟头。

（采访）您刚才提到要往腹腔内打气。

对。 

（采访）手术之后这个气如何处理？

放掉了。

实际这个气特别有意思，不能用空气，也不能是氧气，用别的气也不行，会爆炸的，有的氧气会爆炸的，里边放的是二氧化碳气，一是它不会燃，另外一个二氧化碳在里边，即使不放出来两三天都吸收了，二氧化碳还可以入血，之后都排出去了。

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