人工全髋、全膝关节置换术

人工全髋、全膝关节置换术，患者术前需要做哪些准备和检查？

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专家介绍

林剑浩    主任医师

北京大学人民医院 关节病诊疗研究中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任 主任医师 博士生导师；北大医疗康复医院骨关节病康复顾问；国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长；《首都十大疾病科技攻关与管理工作》脊柱和关节病领域领衔专家（2016-2020）；国际骨关节炎研究协会亚洲工作组主席 (Chair of OARSI Asian Task)；北京厚爱关节健康公益基金会理事长。主要成就：2007年所参与的《人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究》获得国家科技进步二等奖；2012年度北京大学人民医院优秀临床科主任、先进个人； 2013年度北京大学人民医院“名医奖”。专业特长：从事各种关节炎的外科治疗，特别是下肢髋、膝关节矫形。重点研究方向包括：骨关节炎流行病学调查、危险因素研究、骨关节炎运动康复治疗以及人工关节置换长期跟踪分析等领域。

专家回复

（采访）做人工全髋、全膝关节置换术术前需要做哪些准备？

人工关节置换术前的准备主要是分两大类。一类是病人身体上的准备，他不能有感染的病灶。

另外一个身体各方面的功能，包括血压、血糖、肝肾功能，能够在一个可接受的范围。

我只能用可接受的范围去描述，因为关节置换大部分是老年人，他不仅仅是一个关节的问题，很多老年人会合并高血压、糖尿病。这些病它本身不存在治愈，只能控制。

怎么样把老年人伴随的其他疾病，控制在一个相对安全的范围，是术前准备的一部分。

第二个部分就是老年人必须对这个手术有一个充分的了解。人工关节毕竟是人工的，它跟与生俱有的天然的关节是不一样的。

老年人想要什么样的手术结局，医生又能给你什么，我们之间预期方面一定要有一个很好的沟通，否则会引起很多误解。

所以归纳起来就两个方面准备，一个老年人，对于手术预期要有一个很好的理解。第二个，全身的状况能够符合手术的标准。

（采访）患者在做人工全髋、全膝关节置换术的术前需要做哪些检查？

基本检查要做，包括肝肾功能。还有手术部位的X光片。这里面也一直在研究到底哪些是必须做的，因为想尽量减少患者做不必要的检查。不必要的检查减少，可以节约医疗资源，是一个很重要的概念。

（采访）现在常规已经确定需要做的检查有哪些？就是X光片和肝肾功能检查吗？

主要有几项，一个就是血常规、尿常规、大便常规，这个几毛钱，几块钱就够了，这是重要的三大常规。现在还有肝肾功能检查，就是关于心电图、胸片。

如果有一些特殊病人，会让他做一个核磁或者CT，因为平片只能看见二维结构。人工关节装上去，要知道它三维结构是怎么样的，那就需要有核磁和CT。

对于一些复杂的病人，可能还会要求有一个三维的重建，基本上就这些检查。



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